半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡的临床分析

任 涛

（辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院，辽宁 葫芦岛 125399）

消化性溃疡是由各种因素引起胃黏膜发生慢性炎性病变或浆细胞和淋巴细胞长期浸润胃黏膜层所致的病症，多见于青壮年，病程长、易复发，且常伴发一些严重的并发症。临床研究证实，慢性胃病发病早期仅表现出肠化、胃炎、胃溃疡、不典型增生等信号，若疾病未得到及时控制和治疗，则极易发展成胃癌，而胃癌的致死率极高，因此针对这类疾病的治疗需保证治疗的效果，且还需保证病症在治疗后不易发生恶化或其他病变[1]。本文主要探究了半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡的临床疗效以及对疾病恶化的预防效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院自2015年1月至2016年3月收治的98例消化性溃疡患者作为研究对象，所有患者均经纤维胃镜检查，符合消化性溃疡临床诊断标准，并且患者均有不同程度的嗳气、泛酸以及腹痛反复发作等症状，但未发生胃部穿孔、出血以及幽门梗阻等症状，所有患者均无严重心、肝、肾疾病，无药物过敏史，在此次治疗前均未行胃部手术以及服用其他抗消化性溃疡药物治疗。患者在治疗前均签署知情同意书。将其平均分成对照组和研究组，每组49例，对照组中男性患者23例，女性患者26例，患者年龄分布37～75岁，平均年龄为（53.8±2.4）岁；研究组中男性患者25例，女性患者24例，患者年龄分布39～73岁，平均年龄为（54.2±2.7）岁，患者病程最短3个月，最长96个月，平均28个月。随机分为治疗组49例和对照组49例；两组患者的溃疡类型、临床症状、病情程度等资料对比无显著差异，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.3 治疗方法：对照组采用常规西药治疗，给予患者口服20 mg奥美拉唑（阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H10930087），1.0 g阿莫西林（湖北唯森制药有限公司，国药准字H42022807）、0.5 g克拉霉素（江西制药有限责任公司，国药准字H20030183），所有药物1 d均服用2次，连续服用4周，其中奥美拉唑于睡前和清晨空腹服用，阿莫西林和克拉霉素于餐后服用。研究组采用半夏泻心汤加减治疗治疗，原始药物配方为：15 g半夏，黄芩、党参、海螵蛸粉、炙甘草各10 g，干姜、黄连各8 g，三七粉、砂仁各6 g以及6枚大枣，在治疗期间对患者进行辩证加减，胃阴亏虚型加15 g沙参以及麦冬、玉竹各10 g；脾胃虚寒型加香附、良姜各10 g；湿热蕴脾型加15 g薏苡仁、苍术、厚朴各10 g，若患者伴出血还需各加15 g白芨和乌贼骨；肝胃郁滞型加柴胡、枳壳各10 g，所选药材加水煎汁400 mL，1剂分早晚2次温服，连续服用4周。若患者出现呕吐不断症状，需加入半夏与生姜，若患者出现明显湿热集聚症状，需加入少量大黄，若患者出现虚寒症状，需加入少许附子，或患者出现气滞症状，需采用旅覆代赭汤、半夏泻心汤以及四逆汤合方联合使用，并去除其中的柴胡以避免升散太过，黄连、半夏剂量需相应减少，以避免苦燥伤阴。所有患者治疗1周复查胃镜，治疗2个月后复查胃镜。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗的总有效率和癌变的发生率，疗效判定标准：痊愈：胃镜复检患者溃疡部分完全愈合，且患者活动性炎症与临床症状完全消失；显效：治疗后，患者的主要临床症状消失，胃镜复检胃黏膜充血、水肿症状消失且溃疡面积缩小至80%以上；有效：患者的临床症状有明显改善，胃镜复检炎症明显减轻，胃黏膜水肿、充血范围缩小一半以上且溃疡面积缩小一半以上；无效：患者的临床症状、胃黏膜充血、水肿以及溃疡面积均无明显改善。治疗的总有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用字χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结 果

研究组患者治疗的总有效率（91.8%）明显大于对照组（77.6%），研究组患者癌变的发生率（0.0%）明显小于对照组（4.1%），两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗的总有效率和癌变的发生率对比

3 讨 论

消化性溃疡属于慢性炎症类疾病，疾病会导致患者出现上腹部疼痛、胀满、嗳气吞酸、胃部灼热等临床症状，且延续较久[3]。内镜检查可见胃黏膜发生糜烂充血，水肿，出血，活动性炎症病症等反应，而该疾病在西医临床上多认为是由幽门螺杆菌引发的消化道炎症，并且该疾病的发生与胃蛋白酶的消化作用和胃液中酸性成分具有密切的联系，而在中医学上其多属于胃脘痛范畴，发病机制多由气滞食积、饮食不节以及情志失调所致。奥美拉唑、阿司匹林以及克拉霉素等西药治疗消化性溃疡类疾病用药时治疗效果良好，一旦患者停止治疗，有不少患者病症还会复发，因此采用西医治疗具有一定的局限性[4-5]。现代中医，通过多年的临床研究发现，消化性溃疡类疾病多由消化系统疾胃失和、升降紊乱、寒热错杂、气机郁滞所致，半夏泻心汤是我国中药名方，出自仲景方所著的《伤寒论》，具有消痞散结、辛开苦降以及和胃降逆的功效，能够达到祛邪扶正、调和气机、健脾和胃、寒热平调、标本兼顾的治疗目标。此外，半夏泻心汤还具有抗炎、抗溃疡、抑制Hp细菌感染，对胃蠕动双向调节，修复和保护胃黏膜以及增强患者机体免疫功能等多种功效。

本研究中，对两组患者分别常用传统西医和半夏泻心汤加减治疗，均能有效促进患者溃疡愈合与降低其机体炎性反应，研究结果显示，采用半夏泻心汤加减治疗组患者的总有效率明显高于传统西医治疗组，说明了对消化性溃疡患者采用半夏泻心汤加减治疗，能有效改善患者临床不适症状和提高其治疗的有效率，从而有助于提高患者的生活质量。不仅能有效改善患者的临床症状和提高患者治疗的有效率，提高患者的生活质量。综上所述，半夏泻心汤加减治疗和消化性溃疡的临床效果显著，值得推广。

[1]刘淑琦,张洪勤,郑朝辉.半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].基层医学论坛,2013,17(28):3763-3764.

[2]尹抗抗,曹蓉,唐标,等.半夏泻心汤对幽门螺杆菌感染胃炎小鼠胃内微生物及酶的影响[J].世界华人消化杂志,2014,22(21):3067-3071.

[3]舒莉莉.加味半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎35例总结[J].湖南中医杂志,2015,31(1):45-55.

[4]骆欢欢,李海霞,周福生,等.以半夏泻心汤为例从归经理论探讨仲景方的现代应用[J].天津中医药,2013,30(3):153-154.

[5]杨贵珍,郑月娟,姜昕,等.半夏泻心汤抑制巨噬细胞分泌促炎因子抗胃炎机制研究[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23(3):160-164.

[6]王方石,王晓男,闫秋,等.半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗的临床效果优先出版[J].中国医药导报,2014,11(19):82-85.