关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

薛大坤

（辽宁省葫芦岛市中心医院骨二科，辽宁 葫芦岛 125001）

膝关节骨性关节炎是一种多发于中老年患者的临床常见疾病，该病发病率高，一旦发病患者常有膝盖红肿、疼痛、积液等症状，且多伴有半月板损伤、韧带损伤等症状。若没有得到及时治疗，会严重影响中老年患者的生活及健康。临床医学在治疗该病上以保守治疗及手术治疗为主，治疗方法不同疗效有所差异。本文笔者通过对我院2014年5月至2016年4月收治的98例膝关节骨性关节炎患者的临床治疗探究，分析比较手术治疗、保守治疗的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年5月至2016年4月收治的98例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，所有患者在入院后均经过血液、尿常规、X线影像学检查确诊为膝关节骨性关节炎，且排除意识不清、不能手术者。将所有患者均分为实验组和对照组，每组各49例。其中，实验组男30例，女19例，年龄64～77岁，平均（72.3±6.5）岁；对照组男32例，女17例，年龄65～78岁，平均（72.7±6.7）岁。两组患者在性别、年龄等方面相比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予保守治疗，以中西医结合治疗为主，采用餐后0.5～1.0 h后服用7.5毫克/次美洛昔康胶囊（广东人人康药业有限公司，国药准字H20030643），2次/天；同时；服用100毫克/次双醋瑞因胶囊（昆明积大制药有限公司，国药准字J20150097），3次/天，疗程为2个月[1]。与此同时，须水煎服中药（《简明正骨》的经验方），即：鸡血藤30 g，威灵仙24 g，生白芍、丹参各21 g，生地18 g，川牛膝15 g，秦艽、香附各12 g，桂枝、乌药各9 g，甘草6 g。每日1次，复煎外洗，每日1～2次，1个月～1个半月1个疗程。

实验组患者给予关节镜手术治疗。治疗时，硬膜外麻醉成功后，保持患者呈平卧位，常规消毒、铺巾，固定患侧大腿，并驱血、止血带加压600 mm Hg。在髌韧带旁内侧和外侧做切口，长0.5～1 cm，插入关节镜，观察患者髌上囊、内外侧隐窝、髌股关节、半月板及前后交叉韧带等处的膝关节情况[2]。针对关节软骨损伤患者，进行病变软骨整修磨削，给予离子冷凝刀固缩处理后，切除关节内游离体、病变滑膜组织，打磨、整修病变的半月板，并做骨刺切除[3]。之后，以1000～2000 mL生理盐水冲洗松弛髌股关节活动异常的韧带，用弹力绷带进行包扎，术后24 h给予患者一定的肢体锻炼，2～3 d后可让患者自行进行肢体锻炼[4]。

1.3 观察指标：经过1个疗程的治疗后，对比分析两组患者的治疗总有效率，采用膝关节功能（AKS）评分比较两组患者治疗前后的膝关节恢复情况；同时，进行3个月随访，采用日常生活能力量表（ADL）比较两组患者的疗后生活能力恢复情况。具体情况如下：显效：患者关节肿胀、疼痛基本消失，关节活动良好，X线检查恢复情况较好；有效：患者关节肿胀、疼痛明显消失，关节活动有明显改善，X线检查恢复情况好；无效：患者关节肿胀、疼痛未有改善，关节活动较差，X线检查恢复情况不好。总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本研究所有数据采用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，检验采用χ2，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者的治疗总有效率：治疗结束后，对比分析两组患者的治疗总有效率，实验组显效38例，有效6例，无效5例，总有效率为89.80%；对照组显效30例，有效8例，无效11例，总有效率为77.55%，实验组患者疗效明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 对比分析两组患者治疗前后膝关节恢复情况：经过治疗，两组患者膝关节恢复情况显著高于治疗前，且实验组患者膝关节恢复情况显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 膝关节骨关节炎患者治疗前后AKS评分比较（±s）

表1 膝关节骨关节炎患者治疗前后AKS评分比较（±s）

注：两组对比，P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月对照组 49 49.5±10.3 65.5±6.9 76.2±5.3实验组 49 48.3±8.7 80.2±7.1 91.9±6.8 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比分析治疗后随访两组患者的生活能力恢复情况：3个月后对两组患者进行随访，实验组患者治疗后日常生活能力量表（ADL）分数为（67.4±23.8）分，对照组ADL分数为（54.5±20.7）分。两组对比，实验组明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义

3 讨 论

膝关节骨性关节炎是一种发病于软骨的慢性关节炎疾病，在老年人群中最为常见，男女均可发病，是引起老年人膝关节疼痛的主要原因之一。对于患有膝关节骨性关节炎的老年患者来说，疼痛会严重影响他们的健康及生活。临床上目前多采用保守治疗及手术治疗膝关节骨性关节炎。保守治疗以中西医结合治疗为主，主要在于通过用药诱导软骨生成，进而达到止痛、抗炎的效果，来缓解患者病症，这种中西医结合治疗的方式能够有效改善患者关节炎症状。

但这种治疗方法时间较长，随着医学技术的不断发展及关节镜技术的广泛应用，利用关节镜来治疗膝关节骨性关节炎成了临床医学越来越主流的选择。关节镜具有切口小、痛苦小，术后并发症及不良反应少等优势，且不必让患者接受更长时间的治疗，疗效快且能够显著改善患者膝关节恢复情况、生活能力恢复情况，而被患者所广泛接受[5]。

本文研究也证实了以上论点。通过比较分析实验组、对照组两组患者治疗后的情况来看，实验组患者总有效率显著高于对照组；实验组及对照组治疗后膝关节恢复情况显著高于治疗前，且实验组治疗后膝关节恢复情况显著高于对照组；实验组患者治疗后生活恢复能力情况显著高于对照组。证实了采用关节镜治疗膝关节骨性关节炎能够有效改善患者病情，提高患者生活质量。

综上所述，与保守治疗相比，临床医学在治疗膝关节骨性关节炎采用关节镜疗效明显，能够让患者膝关节功能快速恢复，还能有效提高患者生活能力，值得临床医学大力推广、应用。

[1]周凯,陈凯,王靖,等.关节镜下治疗膝关节骨关节炎的疗效随访[J].中华全科医学,2015,13(10):1573-1575.

[2]郝战辉.关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(26):108.

[3]冯帅.关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎79例疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(22):59-60.

[4]徐鲁.关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎效果分析[J].现代实用医学,2015,27(4):534-535.

[5]刘飞.关节镜下治疗膝骨性关节炎82例临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(47):135-136.