血清降钙素原在老年性肺炎诊断中的应用价值

郝明媛

（内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

肺炎是呼吸内科临床的常见病、多发病，多因细菌、病毒、支原体等病原体所引起的终末气道、肺泡及肺间质部位的炎性病变，临床常见症状为发热、呼吸困难、咳嗽等，好发于老年人群，发病后易导致患者免疫力下降、机体功能缺失等，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。临床上常采用血常规、痰培养或咽擦拭子等方法来诊断老年性肺炎，但却无法鉴别其类型，敏感性较低，具有一定的局限性[1]。有研究表明，血清降钙素原（PCT）在严重感染患者的血清中水平显著升高，并与其感染程度及预后效果有一定的关系，在老年性肺炎鉴别诊断方面具有重要的临床意义。本研究选取2016年5月至2017年4我院266例老年性肺炎患者为研究对象，探讨血清降钙素原在老年性肺炎诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年5月至2017年4我院266例老年性肺炎患者设为研究组，所有患者经X线及实验室检查均符合肺炎的相关诊断标准[2]，且排除其他感染性疾病、外伤、肿瘤、免疫缺陷性疾病、代谢性疾病、心肌梗死、风湿性疾病、急性肺水肿及肺栓塞者，患者知情同意，自愿参与本次研究。并将266例患者根据CURB-65评分将其分为低危组73例、中危组116例及高危组77例，低危组中男41例，女32例，年龄52～78岁，平均（63.85±3.27）岁；中危组中男63例，女53例，年龄54～77岁，平均（64.32±3.38）岁；高危组中男43例，女34例，年龄55～79岁，平均（64.83±3.56）岁；同时选取同期来我院治疗的87例非感染性支气管疾病患者作为对照组，男48例，女39例，年龄54～80岁，平均（66.53±3.47）岁。两组患者的一般临床资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：研究组患者入院后均行胸部X线、CT、血常规、痰培养及肝肾功能检查，并采用抗生素进行常规治疗，并于患者入院时、治疗后5 d、治愈或死亡前于患者晨起空腹状态下抽取3～5 mL肘静脉血检测血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）水平。对照组患者入院时于晨起空腹状态下抽取3～5 mL肘静脉血检测血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）水平。PCT、CRP水平分别采用增强化学发光法及免疫单扩散试验法进行检测，PCT正常值＜1.5 ng/mL，CRP正常值为0.8～8.0 mg/L[3]。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0，采用均数±标准差（±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前两组患者PCT、CRP水平比较：治疗前研究组患者的PCT、CRP水平均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前两组患者PCT、CRP水平比较（±s）

表1 治疗前两组患者PCT、CRP水平比较（±s）

组别 例数 WBC(109/L)PCT(ng/mL) CRP(mg/L)研究组 266 9.21±0.73 9.08±2.12 50.09±6.27对照组 87 9.02±0.78 0.89±0.48 4.48±0.71 t 0.58 6.85 24.35 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后研究组各小组PCT、CRP水平比较：血清PCT水平随肺炎严重程度的增加而增高，各小组CRP水平比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后5 d低危组和中危组的PCT水平较治疗前显著下降（P＜0.05），高危组治疗前后PCT水平比较无显著性差异（P＞0.05），治疗前后各组CRP水平比较无显著性差异（P＞0.05），见表2。

表2 治疗前后研究组各小组PCT、CRP水平比较（±s）

表2 治疗前后研究组各小组PCT、CRP水平比较（±s）

注：与治疗前相比，* P＜0.05

组别 例数 PCT(ng/mL) CRP(mg/L)治疗前 治疗后5 d 治疗前 治疗后5 d低危组 73 4.21±1.48 0.54±0.69* 49.67±6.85 45.28±5.29中危组 116 8.17±2.26 2.98±1.22* 50.73±5.21 49.73±3.75高危组 77 16.98±4.45 16.35±3.01 50.65±5.87 51.18±4.22

2.3 治愈或死亡肺炎患者治疗前PCT水平比较：治愈患者PCT≤10 ng/mL的占比显著高于死亡患者，PCT＞10 ng/mL的占比显著低于死亡患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治愈或死亡肺炎患者治疗前PCT水平比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着我国人口老年化程度的加剧，使得老年性肺炎的发病率也逐年增长，老年性肺炎因其典型性差，临床上常通过患者的临床表现、体征、痰培养及白细胞计数等进行综合诊断，但漏诊误诊率高，CRP在不同病理状态下其水平会高于正常值，对炎性反应敏感性较高，但缺乏特异性[4]。PCT作为降钙素的一种前体蛋白，在正常生理状态中含量较低，当患者发生严重感染时，PCT在血清中的含量会显著增高，其浓度可随感染程度的增加而升高，当患者治愈时将恢复正常水平，可有效的判断患者的感染程度及预后水平[5]。本研究结果表明，治疗前研究组患者的PCT、CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05），血清PCT水平随肺炎严重程度的增加而增高，治疗后5 d低危组和中危组的PCT水平较治疗前显著下降（P＜0.05），高危组治疗前后PCT水平比较无显著性差异（P＞0.05），治愈患者PCT≤10ng/mL的占比显著高于死亡患者，PCT＞10 ng/mL的占比显著低于死亡患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血清降钙素原可有效的诊断老年性肺炎，并对其严重程度及预后进行判断，其敏感性显著高于C反应蛋白，对老年性肺炎的诊断具有重要的参考价值。

[1]滕菲.血清降钙素原在重症肺炎早期诊断中的临床价值[J].医学理论与实践,2017,30(3):426-428.

[2]赵阳.血清降钙素原在老年肺炎临床诊断与治疗中的应用价值探讨[J].中外医疗,2016,35(15):68-69.

[3]黄富,梁永祥,梁健.血清降钙素原在老年肺炎临床诊断与治疗中的应用价值观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(4):915-916.

[4]周向辉.血清降钙素原对诊断老年性肺炎的应用价值探讨[J].当代医药论丛,2014,12(21):5-7.

[5]黄莺,余荣环,黄运平,等.血清降钙素原在老年肺炎诊断及治疗中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(2):143-144.