乳腺托架加体模固定在乳腺癌放疗中的应用价值分析

向凤昭

（重庆三峡中心医院，重庆 404000）

近年来，大多数医院使用乳腺托架作为乳腺癌放疗患者的治疗固定装置，虽然其具有一定的效果，但是由于多种因素影响，导致其固定效果不佳[1-2]。因此，我院对观察组、对照组乳腺癌放疗患者分别实施乳腺托架配合体模固定以及乳腺托架固定，探讨两种固定方式的效果，见本文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：收取我院30例乳腺癌放疗患者，并将乳腺癌放疗患者分为两组，收取时间为2016年1月至2016年10月。30例乳腺癌放疗患者均签署知情同意书，参与本次研究。观察组：年龄在23～55岁，均为女性患者，观察组患者平均年龄为（42.21±1.15）岁。乳腺癌患者平均年龄在40岁左右。对照组：年龄在24～55岁，均为女性患者，对照组患者平均年龄为（42.01±1.18）岁。观察组乳腺癌放疗患者、对照组乳腺癌放疗患者各项资料，差异不明显，能进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用乳腺托架固定：将乳腺托架放置在模拟床上的适当位置，在摆位前遵医嘱调整好各个托架参数，暴露患者上身，取仰卧位，调整支撑板角度，使患者胸部尽可能处于水平，然后将头托位置调节，调节防滑垫到合适位置并固定，防止身体向下滑动，将患者两侧上肢展开后，将患者上臂放置在手托内，调整手臂托底座、支撑角度，然后根据患者实际情况，设置放射治疗各项参数。观察组在对照组乳腺托架固定基础上采用体模固定：用乳腺托架+体模或单纯的乳腺托架固定将治疗床对准中心点，摆位完成后，然后做CBCT，采用灰度匹配，记录头脚方向、左右方向、前后方向的误差。

1.3 观察指标：通过CBCT匹配后得出的数据判断对比两组乳腺癌放疗患者的一次摆位成功率，头脚、左右方向、前后方向的误差均＜5 mm即为通过。

1.4 统计学处理：本研究使用SPSS20.0软件，将两组乳腺癌放疗患者的一次摆位成功率进行统计处理，一次摆位成功率使用χ2检验，采用P＜0.05表示两组乳腺癌放疗患者的一次摆位成功率进行对比后存在差异，差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组乳腺癌放疗患者一次摆位成功率80.00%高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组乳腺癌放疗患者的一次摆位成功率

3 讨 论

乳腺癌为女性患者中常见的恶性肿瘤，其发病率不断增加，近年来随着人们生活质量不断提高，女性患者对美认知度不断提升，使术后放疗在临床中被广泛应用，但是乳腺位置较为特殊，需要采用一项有效的固定装置，从而保障女性患者胸壁下组织不受到损伤，减少摆位误差情况[3]。因此，我院对乳腺托架在乳腺癌放疗中的应用价值进行研究和分析。

摆位成功率和摆位精度为影响乳腺癌放疗的关键因素，在传统放疗技术中患者常采用乳腺托架进行固定，其具有环保、省时、简单方便等优点，但是由于大部分患者前后方向摆位误差情况较大，从而导致固定性不佳[4]，其主要因素为：①托架未对患者手臂起到固定作用，由于患者受牵拉影响，导致身体两侧无依靠点[5]。②由于治疗过程中摆位标志均在患者乳房上，受生理周期、上肢皮肤牵拉的影响，导致变化范围增大，特别是对于皮肤松弛，乳房下垂患者影响更大[6]。从而使一次摆位成功率降低，而在乳腺托架固定的基础上联合体模固定，能使患者双手外展高度、角度和身体水平能较好舒展，提高其活动度，增加舒适度，对患者手臂和身体位置具有良好的固定作用[7]。

本文研究表明，观察组乳腺癌放疗患者与对照组乳腺癌放疗患者实施不同方式后，观察组乳腺癌放疗患者一次摆位成功率80.00%高于对照组患者。

综上所述，乳腺托架配合体模固定在乳腺癌放疗中具有良好的应用价值，不仅具有重复性好、舒适度高等优点，还能对患者手臂以及身体位置起到较好的固定作用，提高一次摆位成功率，减轻摆位误差情况发生，值得临床中进一步应用和大力推广。

[1]赖德星,王希成,李燕红,等.真空袋固定体位在乳腺癌放疗中的应用[J].广东医学,2013,34(21):3269-3270.

[2]王朋,杨孝伟,后博,等.乳腺托架在乳腺癌放疗中优势[J].医疗卫生装备,2013,34(1):69-70.

[3]袁戈,荆保国,郭锦江,等.乳腺托架在乳腺癌放疗中的应用价值[J].黑龙江医学,2013,37(5):367-368.

[4]赖德星,黄家莲,李燕红,等.真空袋联合乳腺托架应用固定乳腺癌放疗体位的分析[J].临床医学工程,2015,22(8):978-979.

[5]阎华伟,金献测,周永强,等.机载KV-CBCT在乳腺癌调强放射治疗误差分析中的应用[J].实用医学杂志,2013,12(13):2149-2151.

[6]吴传锋,吴锦昌,顾科,等.利用CBCT研究乳腺托架固定下乳腺癌放疗下颈摆位误差及相应CTV外放边界[J].中华放射医学与防护杂志,2016,36(10):753-756.

[7]王健仰,王淑莲,黄鹏,等.乳腺托架固定下全乳调强放疗摆位误差兆伏X线验证平片测定分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2013,22(3):239-242.