丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗小儿重症脑炎的分析

宋晓颖 于 萍

（大连市中心医院 儿科，辽宁 大连 116033）

小儿重症脑炎属于临床常见病症，具有预后差、病情重、发病急、病死率高等特点，极有可能导致多种并发症（如神经系统疾病）[1]，临床以药物治疗为主要方法，传统使用地塞米松等药物，可取得一定效果，但并不十分理想，故寻找更为有效的方法极为重要。本文旨在探讨丙种球蛋白与甲基强的松龙联合应用于小儿重症脑炎中的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院58例重症脑炎患儿进行此次研究（2015年9月28日至2017年2月13日），以随机基本原则为依据，均分为两组。29例对照组年龄平均（6.21±0.95）岁，最小2岁，最大13岁，男女比16∶

13。29 例观察组年龄平均（6.03±0.76）岁，最小3岁，最大12岁，男女比18∶11。纳入标准：经检查确诊为重症脑炎患儿；获得知情同意权，积极配合此次研究者；年龄≥2岁。排除标准：流行性乙型脑炎、水痘后脑炎、支原体脑炎等疾病者；精神障碍或交流异常者；其他系统或脏器严重疾病者。针对两组各项资料对比而言，两组差别较小，P＞0.05。

1.2 方法：对照组予以常规药物治疗，予以地塞米松静脉滴注，每天0.3～0.5 mg/kg，直至患儿病情稳定，改为口服泼尼松治疗，剂量为每天1 mg/kg，治疗时间为1个月。在常规用药基础上，观察组使用丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗，予以每天20 mg/kg甲基强的松龙冲击治疗，连续治疗3 d，改为口服泼尼松治疗，剂量为每天1 mg/kg，同时予以丙种球蛋白大剂量静脉注射，剂量为每天1 g/kg，2 d后，逐步减少泼尼松剂量，连续治疗1个月。两组均根据体征、临床表现，予以抗感染、利尿、抗病毒、镇静、补液、利尿等对症治疗措施。

1.3 观察指标：观察两组症状缓解事件及不良事件发生情况。

1.4 统计学处理：将上述结果采取SPSS21.0软件分析，计量资料（症状缓解时间）予以t检验，计数资料（不良事件发生概率）予以卡方检验，二者对比显著的必要条件为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组症状缓解情况对比：结果可知，观察组意识障碍、发热、颅内刺激征、抽搐、脑膜刺激征缓解时间分别为（4.98±1.02）d、（4.14±0.60）d、（3.02±0.48）d、（2.16±0.51）d、（4.70±0.91）d，均显著低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组相关症状缓解时间（±s）

表1 对比两组相关症状缓解时间（±s）

项目 例数 意识障碍 发热 颅内刺激征 抽搐 脑膜刺激征观察组 29 4.98±1.02 4.14±0.60 3.02±0.48 2.16±0.51 4.70±0.91对照组 29 8.06±0.99 6.28±1.15 5.05±1.22 4.79±0.83 7.13±1.38 t值 - 11.67 8.88 8.34 14.54 7.92 P值 - 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 两组不良事件发生情况对比：在不良事件发生情况方面，观察组数据为6.90%，低于对照组，但二者对比价值不高，P＞0.05，见表2。

表2 对比两组不良事件发生概率（n，%）

3 讨 论

小儿重症脑炎主要是因病毒微生物侵染所致，机体中枢神经系统受到严重感染，从而导致其病理损害。此疾病好发于秋季及夏季，患儿临床表现差异性较大，通常可见意识障碍、发热、颅内压增高以及惊厥等症状[2-3]。临床治疗应以早期高热症状控制、颅内压降低、抗惊厥、意识恢复等为基本原则。

大部分重症脑炎患儿免疫力显著下降，传统治疗使用泼尼松以及地塞米松，虽能在一定程度上控制病情，但激素的大剂量使用无疑增加了患儿感染风险，无法有效治疗疾病。丙种球蛋白抗炎效果较佳[4]，进入机体后可迅速发挥宿主细胞免疫功能改善作用，促使免疫应答产生，促进特异性抗体物质分泌，进而阻断病毒复制，减少病毒对机体造成的不良影响。同时，神经细胞损伤也得到抑制，对脑细胞正常生理功能起到保护作用，以防惊厥等现象的发生。甲基强的松龙抗过敏、抗炎作用较强，常用于风湿热、类风湿性关节炎等疾病治疗中，对于病毒所致免疫系统过敏反应具有较佳抑制作用，可减少炎症对机体的损伤[5-6]，在解热方面同样具有显著疗效。两种药物联合使用，应用于小儿重症脑炎中，可起到协同作用[7]，进一步控制病情。

此次结果可见，在症状缓解情况方面，观察组意识障碍、发热、颅内刺激征、抽搐、脑膜刺激征缓解时间分别为（4.98±1.02）d、（4.14±0.60）d、（3.02±0.48）d、（2.16±0.51）d、（4.70±0.91）d，优于对照组，P＜0.05。这也表明观察组所用方法可迅速控制病情，避免机体进一步损害。观察组不良事件发生概率（6.90%）低于对照组，但差异不大，经相应处理后均恢复正常，P＞0.05。

综上所述，小儿重症脑炎予以丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗，临床价值较高，可有效控制患儿病情，促进疾病康复、症状改善，且意外事件发生风险低。

[1]范林祥.大剂量甲基强的松龙联合人免疫球蛋白治疗60例重症手足口病合并脑炎效果观察[J].海峡药学,2013,25(4):74-75.

[2]陆媚婷,林捷,许桂韩,等.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗小儿重症脑炎的疗效评价[J].黑龙江医药,2016,39(6):1136-1138.

[3]李影明.丙种球蛋白联合甲基强的松龙在重症病毒性小儿脑炎治疗中的临床效果观察[J].中国保健营养,2017,27(15):245-246.

[4]张秀梅.地塞米松和甲基强的松龙早期短程冲击疗法在小儿重症病毒性脑炎中的应用价值观察[J].国际病毒学杂志,2015,22(z1):3-4.

[5]杨玲.甲基强的松龙联合人血清蛋白治疗急性重症病毒性脑炎的临床疗效[J].四川医学,2013,34(6):789-790.

[6]梁爱红.地塞米松与甲基强的松龙治疗儿童重症病毒性脑炎的临床对照[J].河北医药,2017,39(9):1400-1402.

[7]杨佳,李卫华.甲基强的松龙治疗危重病毒性脑炎1例分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(10):1039-1040.