血清胱抑素C、腺苷脱氨酶联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

高 娴

（辽宁省阜新矿业集团总医院医学检验科，辽宁 阜新 123000）

血清胱抑素C（CysC）即半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，是一种含有120个氨基酸的非糖基碱性蛋白，机体所有有核细胞均能产生，通过肾小球滤过被清除，其敏感性和特异性优于血肌酐水平[1]。腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷酸代谢过程中的重要酶，属于巯基酶，以往被广泛应用于结核性与非结合型胸腹水的鉴别[2]，近年来的研究发现，糖尿病肾病患者血清腺苷脱氨酶水平升高，其升高水平与血糖水平具有相关性。本研究探讨了血清胱抑素C和腺苷脱氨酶联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义，从而为糖尿病的早期诊断和治疗提供了合理的实验室参考指标。

1 材料与方法

1.1 研究对象：糖尿病组和糖尿病肾病组为2016年8月至2016年10月经本院诊断为糖尿病和糖尿病肾病的住院患者，健康对照组为在本院进行健康体检者，排除其他可能影响检测结果的疾病，血常规、尿常规、肝功指标检测全部正常者纳入受试人群，其中健康对照组40例、糖尿病组40例，糖尿病肾病组40例，各组受试者在年龄和性别上均无统计学差异。

1.2 血清胱抑素C和腺苷脱氨酶检测方法：三组人群于清晨7：00空腹采静脉血5 mL，30 min内以4000 rpm的速度离心6 min（溶血标本弃去），分离出血清。用BECKMAN COULTER AU5811全自动生化分析仪检测其血清CysC和ADA水平，每日检测前均执行室内质控，在控后方可进行检测。检测试剂为市售商品化血清CysC和ADA检测试剂盒。

2 结 果

三组受试者血CysC和ADA检测结果见表1。

健康对照组CysC水平为（0.827±0.22）mg/L、ADA水平为（7.33±2.52）U/L，糖尿病组血清CysC水平为（0.802±0.17）mg/L、ADA水平为（7.603±1.42）U/L，糖尿病肾病组血清CysC水平为（3.214±1.74）mg/L、ADA水平为（12.092±3.13）U/L。糖尿病肾病组血清CysC和ADA水平均明显高于健康对照组和糖尿病组（有统计学差异，P＜0.05），而两检测指标在糖尿病组和健康对照组间无显著差异（P＞0.05）。因此认为血清胱抑素C和腺苷脱氨酶在糖尿病肾病患者血清中显著升高，是糖尿病肾病早期诊断治疗的可靠指标。

表1 三组受试对象血胱抑素C和腺苷脱氨酶水平检测结果（x-±s）

3 讨 论

糖尿病是由遗传因素或环境因素等多种原因引起的一种慢性代谢性疾病，其原因是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、蛋白质、脂肪三大代谢紊乱，最终导致患者发生各种急慢性并发症，使患者的生存质量下降，寿命缩短[3]。糖尿病慢性并发症主要分为血管和神经并发症，其中，肾病作为糖尿病的慢性并发症，发病率高，后果严重，常使患者发生肾功能衰竭，甚至死亡[4]。因此对于糖尿病肾病的早期诊断，早期治疗非常重要。可靠而灵敏的实验室指标是诊断早期糖尿病肾病的可靠依据，以往常用血尿素、血肌酐浓度和肌酐清除率来判断肾小球的滤过功能，其敏感性差，易受饮食和其他因素的影响[5]。近年来发现血胱抑素C是反应肾功能的良好标志物，由于体内所有的有核胞均能产生，速率恒定，分子量小，能够自由通过肾小球滤过膜，并在进曲小管中重吸收和降解，集合不重新回到血循环中，因此是反应肾小球滤过功能的敏感指标。有文献报道，血胱抑素C作为肾功能的监测指标，其敏感性和特异性均优于血肌酐，因此近年来被应用于临床[6]。在本研究中发现糖尿病肾病患者血清CysC水平为（3.214±1.74）mg/L，明显高于健康对照组[（0.827±0.22）mg/L]和单纯糖尿病组[（0.802±0.17）mg/L]，从而证明了血胱抑素C的水平受肾功能影响显著，是诊断早期肾功变化的敏感而特异的实验室指标。

近年来，ADA的临床意义突破了以往仅用于结核性和非结合型胸腹水的鉴别，其在一些疾病的早期诊断和早期治疗中的重要作用越来越受到重视。在糖尿病患者中，分解代谢加强，而ADA是核酸分解代谢过程中的重要酶类，因此，有研究发现糖尿病患者血清ADA水平升高[7]。

本实验对比了糖尿病组血清腺苷脱氨酶水平[（7.603±1.42）U/L]和健康对照度血清腺苷脱氨酶水平[（7.33±2.52）U/L]，发现两组受试者并无显著差异，这和以往研究结论有所不同。而糖尿病肾病受试组血腺苷脱氨酶水平[（12.092±3.13）U/L]，明显高于其他两组，因此认为ADA水平与糖尿病肾病的发生发展关系密切，其机制尚不十分清楚，还有待于进一步研究探索。血胱抑素C和腺苷脱氨酶联合检测，提高了检测的灵敏度，使糖尿病肾病在早期就能被发现，做到早期诊断，早期治疗，从而提高患者生存质量，延长寿命，为糖尿病肾病患者的诊断和治疗提供可靠的实验室诊断指标。

[1] 刘少列,李文钦.胱抑素C的参考范围及临床应用[J].现代医院,2011,11(1):82-83.

[2] 冀秀君,崔如众.对198例胸液腺苷脱氨酶检测结果的长期追踪分析[J].中华结核呼吸杂志,2000,23(4):249.

[3] 王克安,向红丁.中国糖尿病流行特点研究:糖尿病和糖耐量低减患病[J].中国流行病学杂志,1998,19(5):282-285.

[4] 刘志红,黎磊石.糖尿病肾病发病机制[J].中国肾脏病杂志,1999,15(2):120-123.

[5] 张惠嫦,叶真.糖尿病肾病实验室检测指标进展[J].浙江中医药大学学报,2008,32(2):71-73.

[6] 李君莲.联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].重庆医学,2012,41(7):654-655.

[7] 杨海清,孙伟娜.血清腺苷脱氨酶与糖尿病肾病的关系[J].实用医技杂志,2007,11(14):4430-4431.