乳腺癌术后话性爱

钟青

乳腺癌术后何以“障碍”

性爱，是成年男女性成熟的具体表现。对已婚夫妻来讲，酣畅淋漓、两情相悦的性生活是增进感情、维护家庭稳定的重要方式。但是，有资料证实，乳腺癌术后生存者性功能障碍发生率几乎为100%，這就需要提示多方面关注。

乳腺癌术后性功能障碍表现是多方面的。如放、化疗后不良反应导致的性欲下降、性冷淡;乳房缺失引起的自卑，继而自我保护性的性厌恶;治疗性停经导致的阴道干燥、面色潮红、烦躁;惧怕配偶的拒绝;对复发的恐惧而自我抑制;上肢水肿，过度关注胸壁创伤和刺痛，影响性过程的反应等。

有资料证实，保留乳房的乳腺癌患者，一般在术后一年性生活可以恢复到术前正常状态。而乳房缺失的患者恢复较慢，需要干预调整的因素较多。性生活障碍主要表现在心理障碍方面，这也提示在患病初期选择术式时，无论医者还是患者，均要慎重、科学、正确地选择合适的手术方式。有条件者尽量保留乳房或同期重建乳房。已有文献证实，保住乳房或同期重建并不影响患者的生存率。

何时恢复性生活

性生活恢复开始的时间因人、因治疗方式的不同而不同。原则上只要身体状况良好、精力充沛、有欲望即可恢复进行。但保乳手术的建议是半年内不“全垒打”。因为患侧乳房保留，局部有修复创面，虽然切口愈合，但术后放疗致皮肤灼痛、侧肢水肿都有待恢复。在激烈性爱过程中，乳房水肿充血，甚至较平时明显增大，加重水肿，不利恢复。完全禁欲也不提倡，建议以舒缓爱抚为主。

全乳切除的乳腺癌生存者，性恢复时间以自我需求为主，性功能障碍主要以心理因素为表现，要给予及时的心理辅导，正确认识失去乳房与生命价值的均衡性，大胆追求性幸福。伴侣要相互理解，包容对疾病的治疗是非常重要的。

性生活有利康复

乳腺癌患者不要惧怕性爱，更无需抑制性欲。适度性生活会增进夫妻感情、调整内分泌，对患者康复是有利的。

来自伴侣的感情支持和性信任，对女性提高自信进而提升战胜疾病的信心和勇气是非常有益的。双方在性需求上可以坦诚自己的性感受，尤其是男性，更可通过性需求来鼓励和肯定伴侣的性能力，以消除对方的自卑、自怜心理。性生活方式也要顾及伴侣的自身条件，如不直视伴侣的胸部;打造情趣、温柔的环境，在微光、低光的环境中进行;选择正确的体位，如避开直接挤压胸部的方式，最好以女上男下、后入式进行。性爱不宜过度，不宜多而猛，适宜轻而柔。性爱过程可以多种方式，如私语情话、亲吻、抚摸、自慰等，都可使对方获得性满足，以双方身心愉悦，不过度劳累为宜。

对因化疗或激素治疗至停经的患者，雌激素水平降低，要注意阴道干涩引起的疼痛导致性厌恶，要备好润滑剂，做足前戏，调动好兴奋期，共同努力，享受性爱，愉悦身心，战胜疾病，回归社会。当然，不要忘记避孕哟！

（作者每周一、三上午有专家门诊）