异位妊娠护理中应用循证护理的效果观察*

鲁玉玲

（承德市双滦区妇幼保健院，河北承德 067101）

异位妊娠是妇产科临床的常见病和急腹症，容易造成起大出血等严重并发症，严重威胁患者的生命[1]。在对患者实施积极治疗的同时还需加强护理干预，采取恰当的护理措施以保障患者的身心健康。本研究将循证护理应用于异位妊娠护理中，取得了较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年8月-2017年6月收治的70例异位妊娠患者纳入本次研究，采取随机数字表分为护理组和常规护理组，每组各35例。循证护理组患者年龄20岁～38岁，平均（28.9±3.3）岁；未生育者12例，已生育者23例；初中及以下文化程度10例，高中及中专13例，大专及以上12例；输卵管壶腹部妊娠29例，峡部妊娠4，伞端妊娠2例。常规护理组患者年龄20岁～37岁，平均（28.6±3.6）岁；未生育者14例，已生育者21例；初中及以下文化程度8例，高中及中专14例，大专及以上13例；输卵管壶腹部妊娠30例，峡部妊娠3，伞端妊娠2例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理组患者术前、术后实施常规护理，给予患者饮食、心理、用药等方面的护理。循证护理组采取循证护理方法，具体如下[2]：

1.2.1 循证方法：①根据异位妊娠的临床特点，确定的问题为护理人员如何对患者的出血症状、胃肠道症状、不良心理状态进行护理干预，对缺乏相关健康知识的患者如何做好健康宣教。②证据检索。在万方、维普、知网等数据库检索关键词“异位妊娠、护理”，查找有针对性的相关文献。③证据评价。从研究设计的严谨性、研究结果的实用性和准确性等方面认真评价检索出的证据，并对收集到的证据进行分类、汇总，提取出有价值的证据，并对护理人员进行系统培训。④证据的引入、应用、评估。成立循证护理小组，由护士长任组长，对患者的病情和护理需求进行准确评估，以选取合适的证据应用于临床护理中。由所有护理人员共同讨论、制定出异位妊娠患者的护理方案，最后对护理方案的应用效果进行综合评估。

1.2.2 护理方法：根据循证护理方案，重点做好如下护理工作。①出血护理：异位妊娠患者多会伴有不规则阴道出血，护理人员需嘱咐患者做好个人卫生，保持会阴部清洗，避免细菌繁殖而引发感染。指导患者服用补血的食物，以改善贫血症状。术前术后严密观察患者阴道出血量，同时观察是否有腹腔内出血的情况。②胃肠道护理：异位妊娠患者一般会出现恶心、呕吐、食欲下降等一系列胃肠道症状，术前保守治疗期间，护理人员应指导患者食用清淡、易消化的食物，但也要给予合理的营养的补充；胃肠道症状严重者可给予药物治疗。③心理护理：异位妊娠患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需加强与患者沟通，给予她们心理安慰和鼓励，可让家属参与到对患者的心理护理中，给予患者情感支持，告知患者良好的情绪对疾病治疗的重要性，并讲解改善负性情绪的方法。④健康宣教：术前采取发放健康手册、面对面沟通、观看视频等方式为患者介绍疾病相关知识，提升患者对自身疾病的认知，减少患者的心理恐惧和压力，提升治疗依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者的心理状态：在患者入院当天（护理前）和出院前（护理后）分别采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的焦虑和抑郁程度，得分越高相应的心理状态越差。

1.3.2 对比两组患者护理满意度：由参与本次研究的所有护理人员共同制定护理满意度评估表，以判定患者的护理满意度。总分为100分，得分低于60分为不满意，得分60分～79分为满意，得分80分～100分为非常满意，护理满意度=（满意例数+非常满意例数）/本组病例数×100%。

1.4 统计分析 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。计数资料的比较采用卡方检验，用%表示；计量资料的比较采用t检验，用（±s）表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分对比 两组患者护理前的SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后两组患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前（P＜0.05）；并且，循证护理组患者的SAS和SDS评分均显著低于常规护理组护理后，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分对比(n=35，±s)

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分对比(n=35，±s)

与本组护理前比较：*P＜0.05

组别 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后循证护理组 51.3±6.6 31.0±5.4* 47.4±6.2 30.4±5.9*常规护理组 51.9±6.8 42.7±6.0* 47.8±6.5 41.3±7.2*t 0.375 8.575 0.263 6.927 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度对比 循证护理组患者护理满意度为97.1%，明显高于常规护理组的74.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

异位妊娠是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，该病的发生与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术、受精卵游走等密切相关，患者一般会出现阴道出血、昏厥与休克、停经等症状，严重者可危及患者生命[3]。异位妊娠发病急、危害大，患者多无思想准备，加上对疾病缺乏了解，担心预后，多会产生焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，从而影响疾病的正常治疗和康复，降低患者的生活质量[4]。循证护理是一类先进的护理模式，其理论基础是循证实践思想，循证护理模式突破了传统的思维和工作方式，实施以科学为依据、有据可循的现代化护理干预方式[5]。循证护理可通过确立护理问题、证据检索、证据评价、证据应用和反馈等流程为患者制定科学的护理干预方式。本次研究中，对异位妊娠患者实施循证护理干预后，患者焦虑、抑郁等负性心理得到明显改善，SAS和SDS评分均显著降低，且护理满意度达97.1%。本研究结果与与张志霞[6]的研究结果一致。

综上所述，对异位妊娠患者实施循证护理干预可获得满意的护理效果，利于改善患者的不良心理状态，提升护理满意度，建议临床上对这一护理模式加以推广。

【参考文献】

[1]黄丽花，曾淑华.异位妊娠的护理进展[J].检验医学与临床，2012，9(3)：321-323.

[2]尤彩霞，曹丽华.循证护理在异位妊娠患者心理护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(2)：104-105.

[3]谢惠清，许素莲.异位妊娠保守治疗的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，2（211）：1293-1294.

[4]章昉，张小媛，马春梅.体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并宫外孕破裂的急救与护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(35)：31-32.

[5]颜美荣，钟富莲，张雯，等.循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价[J].中国当代医药，2016，23(20)：182-184.

[6]张志霞.循证护理在异位妊娠护理中的应用体会[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2(5)：77-77.