小儿热性惊厥实施综合性护理措施的效果观察

黄丽霞，曾月嫦，马梦玲

（深圳市宝安区妇幼保健院，广东深圳 518101）

小儿热性惊厥多由感染性疾病引起，最为常见的是由上呼吸道感染引起的热性惊厥，大多数患儿经对症治疗后预后较好，不会出现明显后遗症，但也有部分患儿可能会反复出现热性惊厥，进而导致脑细胞的受损，影响到患儿的健康成长发育[1-2]。在小儿热性惊厥的治疗过程中，采取综合性护理措施有助于提高治疗效果，预防惊厥的复发，改善预后[3]。我院通过采用综合性护理措施，有效缩短了热性惊厥患儿抽搐停止时间、意识清醒时间，且复发率低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将2014年3月-2016年3月来我院就诊的热性惊厥患儿154例作为研究对象，并随机分成对照组和观察组各77例。对照组中男患儿43例、女患儿34例，年龄5个月～5岁，平均（3.1±0.4）岁；单纯型热性惊厥53例，复杂型热性惊厥24例；惊厥时间3分钟～14分钟，平均（7.4±1.5）分钟。观察组中男患儿45例、女患儿32例，年龄在4个月～5岁，平均（3.3±0.5）岁；单纯型热性惊厥55例，复杂型热性惊厥22例；惊厥时间2分钟～13分钟，平均（7.0±1.6）分钟。两组患儿基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿给予常规护理，主要护理措施为退热护理、体温监测、物理降温、环境护理等。观察组患儿给予综合性护理措施，并且根据家长的认知水平，以合适的方式为家长开展健康教育，解释惊厥的发病原理、进展过程等，向家长介绍保持安静对于患儿康复的积极意义，介绍患儿预后的影响因素，讲解如何预防惊厥的复发，在出现惊厥症状时如何采取急救措施等。综合性护理措施如下：

1.2.1 呼吸道护理：让患儿平卧，并将患儿的头部偏向一侧，以预防呕吐物误吸，同时松解患儿衣领、腰带，使用吸痰器等吸出口鼻等处的分泌物，保持患儿呼吸道的通畅。对于出现面色青紫、呼吸困难的患儿，立即给予吸氧，氧流量控制在0.5L/min～1.5L/min之间[4]。

1.2.2 止惊护理：遵医嘱及时给患儿使用止惊药，缩短患儿抽搐的时间，预防脑细胞的损伤，以免影响到患儿的智力发育[5]。用药期间严格按照医嘱执行，剂量要准确，并严格掌握不同药物的注射和静脉输注要求，严密观察患儿用药反应并观察止惊效果，发现用药反应要及时报告主管医生并根据用药效果调整用药。

1.2.3 发热护理：在体温上升期，护理人员全程监测患儿的状况，经常触摸患儿的四肢，如患儿手脚冰冷表示保暖不够，需及时为患儿添加衣被。在高热持续期给患儿采用物理降温法，可用酒精或温水擦拭患儿的腋窝、腹股沟等部位，不能擦拭心前区、腹部、足底。在发热下降期患儿会大量出汗，护理人员应及时为患儿擦干身体，更换衣被。

1.2.4 营养护理：在患儿清醒后立即给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以补充营养。做好患儿每日2次的口腔护理，用生理盐水擦洗口腔，预防口腔感染等并发症。

1.3 观察指标 观察两组患儿抽搐停止时间、意识清醒时间，随访1年观察并发症发生率、惊厥复发率及家长的护理满意度（包括非常满意、一般满意、不满意三个等级，以非常满意+一般满意计算满意度）。

1.4 统计分析 应用SPSS 19.0软件对本研究中的数据资料进行分析处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿搐停止时间和意识清醒时间对比 观察组患儿抽搐停止时间和意识清醒时间均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患儿搐停止时间和意识清醒时间对比（n=77，±s，分钟）

表1 两组患儿搐停止时间和意识清醒时间对比（n=77，±s，分钟）

组别 抽搐停止时间 意识清醒时间观察组 2.17±0.46 4.67±0.62对照组 3.10±0.55 6.58±0.76 t 11.382 17.088 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿并发症发生率对比 随访1年内，观察组患儿并发症发生率为2.60%，明显低于对照组患儿的14.29%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患儿并发症发生率对比（n=77）

2.3 两组患儿的复发率对比 随访1年，观察组患儿复发率为2.60%（2/77），明显低于对照组的12.99%（10/77），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患儿家长满意度对比 观察组患儿家长护理满意度（98.70%）明显高于对照组（90.91%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组患儿家长护理满意度对比（n=77）

3 讨论

惊厥是常见的儿科急重症，在发病前无明显的征兆，往往是突然发病，发病时患儿出现全身性抽搐、面色灰暗、口吐白沫、口唇发绀等，且多数患儿会出现神志不清的现象[6-7]。治疗中最关键是立刻控制惊厥，并降低体温，查出发热、抽搐的原因。临床上首选控制惊厥的药物为地西泮（安定），能迅速通过血脑屏障发挥强大的抗惊厥效果，具有保护脑组织的作用，尤其是静脉注射给药见效快、效果明显。但是部分患儿对地西泮无效，此时需立即更换其它药物，如苯巴比妥钠等。除应用药物控制惊厥外，还需及时采取有效的护理措施，如呼吸道护理，及时将口鼻等部位的分泌物清除，并给予患儿吸氧，保持呼吸道通畅，改善患儿的呼吸状况[8]；通过多种降温护理措施促使患儿的体温尽快恢复正常；通过营养干预提高患儿机体的免疫力，促进患儿康复。为预防惊厥的复发，应加强对患儿家长的健康宣教，提高他们对惊厥的认知水平，使他们出院后在照护患儿的过程中能够有意识、有目的地预防惊厥复发[9-10]。本研究结果显示，给予综合护理措施的观察组患儿，抽搐停止时间、意识清醒时间更短，且随访1年发现，患儿并发症发生率、复发率明显低于对照组，家长护理满意度明显高于对照组。

综上所述，综合性护理措施用于小儿热性惊厥的效果确切，有助于改善预后，预防病情的反复发作，并能减少并发症、提高患儿家长的护理满意度，值得推广应用。

【参考文献】

[1]马燕鹏，杨素容，邓明映，等.159例小儿热性惊厥急救护理及对策[J].黑龙江医学，2015，39(7)：834-836.

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[3]付移妹.小儿热性惊厥的急救护理措施分析[J].国际护理学杂志，2015，34(1)：55-57.

[4]李晓叶.小儿热性惊厥中医急救与护理干预的方法[J].光明中医，2016，31(12)：1823-1824.

[5]杨阳.引起小儿热性惊厥复发危险因素及干预措施[J].现代中西医结合杂志，2012，21(32)：3592，3633.

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[8]李红梅.小儿热性惊厥的急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(14)：129-130.

[9]连晓冰，冯周清，郑玉华，等.小儿热性惊厥的急救护理[J].黑龙江医学，2015，39(11)：1287-1288.

[10]蔡华玲.临床护理路径在小儿热性惊厥护理中的应用效果研究[J].国际护理学杂志，2017，36(2)：223-225.