支气管炎黑膏药的制备及临床应用举隅

易兢业 (松滋市王家桥镇中心卫生院国医堂，湖北 松滋 434210)

支气管炎黑膏药为我院中医科在继承传统医疗基础上结合现代药理研究，精心筛选传统中药炼制而成，临床主要用于治疗或辅助治疗各种肺源性咳嗽,气喘疾患，疗效显著。现将该膏药的制备及临床观察报道如下。

1 药物制备

1.1 处方

生白芥子50g，杏仁50g，法夏50g，黄芩25g，红蚤休25g，细辛10g，冰片5g，菜籽油1000g，广丹450～500g。

1.2 制法

1)药料处理 将生白芥子，杏仁，法夏，黄芩，红蚤休，细辛曝晒后用碾槽碾为极细粉末，然后将冰片兑入上粉中继续碾磨，直至与上粉充分混匀后，瓶储密闭备用。

2)炼油 将菜籽油1000g放入铁锅中加热，边加热边用棍棒在锅内作环形搅动，以利于水分散发。炼油开始时油烟为青烟，逐渐转黑而浓，并逐渐变为白色浓烟，此时油温约330℃左右，宜将火力减小，用棍棒醮油滴入水中，滴水成珠即可[1]。

3)下丹 将已炼好的油离开火源，将广丹450～500g(冬春季用450g，夏秋季用500g)下入热油中，边下边用棍棒搅动热油，以利于热量散发，若泡沫过多，有溢锅之势，可减慢下丹的速度，边搅动热油边用扇子扇风帮助散热，下丹完毕，再将油锅放在火上，继续加热搅动，使油与丹充分反应，直到油完全变为沥青样黑色(以上操作均宜在空旷之地进行)。

4)膏药老嫩鉴别 取反应物少许滴入水中，数秒钟后取出，如发现粘手或撕之带丝不易折断，表示过嫩，可继续加热或造当补加广丹，如不粘手，撕之较脆，表示过老，可加适当嫩膏药或嫩油调节[2]。

5)去火毒 将炼成的膏药以细流倾入冷水中，并强烈搅拌一至数矢。

6)摊涂 将已去火毒的膏药加热熔化，摊于8cm×8cm大小裱背上(布或纸)，用刷子醮处理好的药粉适量撒布于膏药面上，然后将膏药对折，备用。

1.3 规格及贮藏

每张膏药净重2～4g。置塑料袋中放于阴凉干燥处。

2 临床应用

2.1 一般资料

我科运用支气管炎黑膏药配合中西药(以下简称治疗组)治疗肺脏功能失调所致的各种咳嗽气喘，并与单纯运用中西药治疗组(以下简称对照组)比较。治疗组100例，其中男55例，女45例，年龄4～84岁，平均50岁；对照组100例，其中男58例，女42例，年龄3～80岁，平均48岁。所选病例均为发病2～3d后及时来我科诊治的患者，两组患者中病情轻重比例也均等，具有可比性。

2.2 用法

取膏药两张放在火上微烤，使变软，撕开，趁不冷不热时贴于双侧肺俞穴，若为气喘则加贴双侧定喘穴。2d换药1次，6d为1个疗程，一般1～2个疗程即可。孕妇忌用。

2.3 结果

两组患者均治愈，治疗组中均没有发生皮肤起泡、破溃、感染等明显毒付反应，偶有个别患者局部贴敷处有微痒，皮肤微红，但能耐受。治疗组治愈时间最短者2d，最长者12d，平均6.5d；对照组治愈时间最短者4d，最长者20d，平均7.8d。经统计学处理，两组治愈时间有统计学差异(P<0.05)。

3 典型病例

周某，女，83岁，咳嗽，气喘，咳痰10d，痰白量少，呈泡沫状，纳差，精神不振，大便干结，舌质淡红，苔薄白，脉细数，听诊双肺闻及少许干性罗音。患者发病2d后来我院西医科经西药抗炎及对症处理1周，效不佳，仍咳嗽，气喘,后转入我科，给予膏药贴敷治疗，于双侧肺俞穴，定喘穴各贴一张支气管炎黑膏药，两天后复诊，诉咳嗽气喘较前好转，遂给其更换膏药，三诊时，诉已无明显咳嗽，气喘，听诊双肺呼吸音清晰，再次给病人换膏药，并带一次膏药回家，以巩固疗效。嘱其适起居，避风寒，禁生冷辛辣，随访1月未再复发。

4 体会

咳嗽、喘证乃为临床之常见病，多发病，其病因不外外感与内伤两大类，不论邪从外袭，还是自内而发，都会引起肺失宣肃，肺气上逆，肺脏功能失调而作咳作喘。

支气管炎黑膏药宽胸降气，止咳平喘，调理肺脏功能。用于治疗或辅助治疗肺脏功能失调，肺失宣发肃降所致的各种咳嗽，气喘疾患。组方中白芥子辛温，能温肺祛痰，利气散结，生品外用有发泡作用，现代药理研究其中所含白芥子甙水解物白芥子油能刺激皮肤，扩张皮肤毛细血管，配于本方中既能温肺祛痰，又能促进其它药物吸收[3]；杏仁辛苦微温，能止咳平喘；法夏辛温能燥湿化痰，温化寒痰，现代药理研究表明，半夏具有镇咳、止呕，抗炎抗病毒等药理作用[4]。黄芩苦寒，能清肺火，解热毒，现代药理研究，其有抗炎抗变态反应及抗微生物作用；红蚤休苦微寒，有清热解毒作用，现代药理研究有止咳平喘，抗病原微生物作用；细辛辛温能祛风散寒止痛，温肺化饮，宣通鼻窍，现代药理研究有抗菌及类异丙肾上腺素作用，外用有局麻作用[5]，配于本方中既能止咳平喘，又能缓解白芥子刺激反应所致皮肤疼痛等反应；冰片辛苦微寒，其气香浓，辛香走窜，开窍化痰，并有清热止痛防腐止痒之功，配于方中，既可增加药物芳香之性，又能缓解它药不适反应，可谓相得益彰。全方既以中医古法辨证配伍，又以现代药理研究为基础配伍，使全方既能治疗各种寒热内伤咳喘，又很少有不良反应，大人小孩都易于接受，部分病人偶有微痒，停药后即消失。

笔者通过多年应用，认为此膏药对于感冒咳嗽初期，无需内服药，单纯敷贴就能治愈，对于西医经抗炎治疗或中医辨证治疗，仍然咳嗽不止者有佳效，对于肺脏合并有明显的细菌感染或咳嗽较重者应用贴敷配合相应的中西药治疗也能明显减轻症状，缩短病程。

[参考文献]

[1]何咏梅, 邱国俊, 张孟生,等.黑膏药新制作方法探讨[J].中国药业, 2012, 21(16):107～108.

[2]刘明乐, 李克荣, 陈爱军.黑膏药熬“老”的处理方法[J].现代中药研究与实践, 2005, 19(4):43.

[3]孙银芳.中药白芥子最新研究进展[J].新中医, 2015(10):209～211.

[4]曾伟权.浅谈半夏研究进展[J].山东畜牧兽医, 2015, 36(12):65～67.

[5]丁香, 赵万秋, 蔡林.中药细辛的现代临床应用研究[J].临床合理用药杂志, 2015(30):177～179.