集束化护理对冠心病介入治疗患者术后心脏不良事件的影响

李晓瑞

（河南省焦作市温县第二人民医院内科 温县 454850）

冠心病为内科常见疾病类型，是由冠状动脉供血不足、狭窄而引起的器质性病变或心肌功能障碍，发病原因主要与过度肥胖、不良生活习惯等因素相关。近年来人们饮食结构改变，其发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者身心健康[1]。临床上以介入治疗为常用治疗方式，具有一定疗效，但术后并发症及不良反应发生率高，预后欠佳，因此术后对患者进行科学合理的护理干预具有重要意义。集束化护理是一种集合具有循证基础护理措施的新型护理模式，可有效提高护理质量，改善预后[2]。本研究旨在探讨集束化护理对冠心病介入治疗患者术后心脏不良事件及护理满意度的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2016年9月于我院行冠心病介入治疗患者98例，随机分为对照组和观察组各49例。对照组男30例，女19例；年龄30～74 岁，平均年龄（60.45±6.65）岁；原发病：不稳定型心绞痛24例，急性心肌梗死25例；介入途径：股动脉穿刺6例，桡动脉穿刺43例。观察组男27例，女22例；年龄31～75岁，平均年龄（60.42±6.98）岁；原发病：不稳定型心绞痛25例，急性心肌梗死24例；介入途径：股动脉穿刺7例，桡动脉穿刺42例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括动态监测病情、术前准备、入院宣教及出院指导等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予集束化护理干预，具体措施如下，（1）建立集束化护理干预小组：由经验丰富（工作3年及以上）的医生、护士组成，通过查阅文献，结合治疗方案，制定集束化护理方案。（2）术前护理：入院后，初步评估患者病情、营养状况、生命体征及心理状态等，术前予以床上排尿指导，术前30 min遵医嘱给予钙拮抗剂。（3）术中护理：密切观察患者情绪变化，积极主动与患者进行沟通交流，严格控制造影剂注射剂量，拔管前后稳定其情绪，拔管时动作轻柔，注意观察患者心率及血压有无异常变化。（4）术后护理：严密监测患者病情变化，抬高术侧肢体15°～30°，确保穿刺部位无血肿及出血倾向，并根据患者自身情况指导其进行适当的床上活动；嘱患者多饮水，确保每日排尿量＞1 000 ml；嘱其家属若患者出现异常情况，及时向医护人员报告。（5）护理质量监督：建立护理记录表，责任护士与患者各持一份，于每项护理操作完成后两者均需签名。

1.3 观察指标 （1）比较两组心脏不良事件发生情况，包括心率失常、心力衰竭、心源性休克等。（2）比较两组患者护理满意度情况，采用我院自制护理满意度调查表进行评估，包括健康教育与指导、服务质量、个人特质及服务态度、入院接待、出院指导等五项内容，总分100分，满意为90～100分，基本满意为60～89分，不满意＜60分，护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 通过SPSS18.0统计学软件进行数据分析，用率表示计数资料并进行χ2检验，用表示计量资料并进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后心脏不良事件发生情况比较观察组术后心脏不良事件发生率为12.24%，明显低于对照组的36.73%，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后心脏不良事件发生情况比较[例（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者满意24例，基本满意20例，不满意5例，护理满意度为89.80%（44/49）；对照组满意20例，基本满意16例，不满意13例，护理满意度为73.47%（36/49）。观察组护理满意度明显高于对照组，χ2=4.356，P＜0.05。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，心血管疾病发病率呈上升趋势。而冠心病是心血管疾病中较为严重的病症，主要发病机制为动脉器质性狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，引发患者胸痛、心力衰竭，发病时伴有心绞痛与心肌梗塞，严重时可导致死亡[3]。若临床治疗和护理效果不佳，致残率和致死率可明显上升。因此，采取及时有效的护理措施对改善冠心病患者预后具有重要意义。

集束化护理干预是指在循证医学基础上多种护理干预措施的结合，并根据患者自身情况进行调整，给予患者具有针对性的护理干预，进而提高护理质量。此外集束化护理干预具有较强的目的性，可有效避免常规护理的盲目性，加强护理人员的责任心与职业道德，将被动转为主动，确保患者在治疗期间得到全面护理，有利于营造良好的护患关系，对改善护理质量、减少心脏不良事件发生具有重要作用[4]。陈莲芳等[5]研究指出，集束化护理干预可提高医护人员的主观能动性和患者对护理服务的满意度，改善预后。

本研究结果显示，观察组心脏不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），说明对患者进行心理护理和密切监测病情可有效缓解其心理压力，减少术后心脏不良事件的发生；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示予以冠心病介入治疗患者集束化护理干预，可有效改善护患关系，提高护理满意度。综上所述，给予冠心病介入治疗患者集束化护理干预，可有效减少术后心脏不良事件的发生，改善预后，提高护理满意度。

[1]陈懿,徐世鄂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用和安全性比较[J].中国老年学杂志,2014,34(9):2389-2390

[2]张丽萍,秦丰明.集束化护理在冠心病介入治疗患者二级预防中的效果[J].心脑血管病防治,2015,15(5):430-432

[3]钟一鸣,钟华平,廖伟,等.血脂正常的老年冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果[J].中国老年学杂志,2014,34(20):5666-5667

[4]董欢欢,陈萍,郭攀攀.集束化护理对冠心病介入治疗后术后并发症的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(30):221-222

[5]陈莲芳,史倩,段缓.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学,2014,12(3):475-477