加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的疗效比较

苏鸿年

（河南科技大学第一附属医院疼痛门诊 洛阳 471003）

三叉神经痛为神经内科的常见疾病，主要有原发性与复发性两类，其中复发性三叉神经痛包括血管压迫与占位性病变，治疗难度较大，且一次治疗失败会对患者影响较大[1]。为进一步探寻复发性三叉神经痛的治疗方法，本文选取我院收治的110例患者进行对照研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2016年12月收治的复发性三叉神经痛患者110例，随机分为对照组与观察组各55例。对照组男29例，女26例；年龄 48～75岁，平均年龄（55.7±3.2）岁；体重45～80 kg，平均体重（62.3±4.8）kg。观察组男 31 例，女 24例；年龄 46～76岁，平均年龄（55.3±3.8）岁；体重 48～81 kg，平均体重（62.5±5.2）kg。两组患者一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予卡马西平（国药准字H11022279）睡前口服，第1天100 mg/次；第2天，100 mg/次，2次 /d；第 3 天起，100 mg/次，3 次 /d，持续给药 7 d；根据患者用药反应及耐受性逐渐增加药量至200 mg/次，3次/d，持续给药7 d；再次增加剂量至800～1200 mg，分为3次口服，持续给药7 d。

1.2.2 观察组 给予加巴喷丁（国药准字H20040527）睡前口服，第 1 天，300 mg/次；第 2 天，300 mg/次，2次 /d；第 3 天起，300 mg/次，3 次 /d，持续给药7 d；根据患者用药反应及耐受性逐渐增加药量至600 mg/次，3次/d，持续给药7 d；疼痛控制不理想者，可增加剂量至800 mg/次，3次/d，持续给药7 d。

1.3 观察指标及疗效判定 （1）比较两组治疗前后疼痛程度及生活满意度，采用视觉模拟评分法（VAS）[2～3]对患者疼痛进行评估，分数为 0～10 分，分数越高表示疼痛越明显；采用生活满意度指数B（LSI-B）对患者生活满意度进行评估，分数越高表示生活满意度越好。（2）比较两组治疗效果，判定标准，显效：治疗后，VAS评分降低75%及以上；有效：治疗后，VAS评分降低50%～74%；无效：治疗后，VAS评分降低不足50%。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，计量资料用表示，计数资料用率表示，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS及LSI-B评分比较 治疗前两组VAS及LSI-B评分比较无明显差异，P＞0.05；治疗后两组均有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后VAS及LSI-B评分比较（分，x±s）

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

卡马西平为临床常见的抗精神病类药物，具有抗神经痛及抗惊厥的作用，可用于治疗舌咽神经痛及三叉神经痛，但无法作为长期预防性用药[4]。此外，卡马西平可用于治疗脊髓痨的闪电样痛、幻肢痛、周围性糖尿病性神经痛及创伤后神经痛，但若长期使用易引发精神紊乱、视力模糊、复视、恶心、呕吐、乏力等不良反应[5]。

加巴喷丁为新型抗癫痫药物，在抗痉挛过程中，能有效发挥氨基丁酸类似物作用，且对神经病理性疼痛疾病也具有一定的疗效[6]。研究认为[7～8]，加巴喷丁主要作用于中枢神经，还可抑制外周神经损伤的异常放电，且该药物通过抑制-γ氨基丁酸介导通路，拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，拮抗中枢神经系统的钙通道，抑制周围神经传导，缓解患者疼痛，降低不良反应发生的风险。

本研究结果显示，治疗前两组疼痛程度及生活满意度比较无明显差异（P＞0.05），治疗后两组均有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。说明加巴喷丁治疗复发性三叉神经痛疗效显著，可有效改善患者临床症状，缓解疼痛，提高生活满意度，值得临床推广应用。

[1]刘敏洁.卡马西平与加巴喷丁治疗复发性三叉神经痛的临床对比分析[J].甘肃医药,2014,33(10):759-760

[2]文奎.加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床疗效对比[J].大家健康(下旬刊),2015,9(4):160-161

[3]张雪.卡马西平与加巴喷丁对复发性三叉神经痛的治疗价值比较[J].中国卫生标准管理,2015,6(25):120-121

[4]杨艳丽.加巴喷丁、卡马西平治疗复发性三叉神经痛的疗效对比观察[J].转化医学电子杂志,2015,2(7):13-14,16

[5]曹家驹.加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床随机对照评价[J].基层医学论坛,2016,20(30):4237-4238

[6]程远,陈淑萍,郑洁萍,等.加巴喷丁对布托啡诺术后镇痛及镇静程度的影响[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(2):144-146

[7]王平生.加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床随机对照分析[J].中国实用医药,2016,11(18):194-195

[8]曲丕盛,万海方,王振等.加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床随机对照研究[J].中国全科医学,2013,16(21):2444-2446