小切口非超声乳化囊外摘除术对老年白内障患者术后视力恢复的影响

庞彦利

（河南省濮阳市第二人民医院眼科三病区 濮阳 457000）

白内障是临床常见的致盲疾病之一，其致盲率在我国眼科疾病中居首位，临床主要采用手术治疗[1]。超声乳化术是目前临床最常用的术式之一，但术后患者易出现角膜内皮损伤、热损伤、后囊膜损伤等并发症，影响其疗效[2]。随着医疗技术的不断发展，小切口非超声乳化囊外摘除术逐渐在白内障临床治疗中广泛应用，并取得良好的临床效果。本研究旨在探讨小切口非超声乳化囊外摘除术对老年白内障患者术后视力恢复的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年2月我院收治的98例白内障高龄患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各49例。对照组男24例（25眼）、女25例（28眼），年龄65～81岁、平均年龄（73.14±5.77）岁；对照组男 27例（30眼）、女 22例（24眼），年龄66～79岁、平均年龄（72.17±4.88）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经临床相关检查确诊为白内障，排除严重心肺功能衰竭者、严重肝肾功能衰竭者、有过往精神疾病史者以及无法正常配合调研者。

1.2 方法 两组患者均进行常规术前检查，控制血糖及血压分别为＜8 mmol/L、＜140/90 mm Hg；术前3 d使用复方托吡卡胺滴眼液（国药准字H20103127）散瞳及抗生素滴眼；术前1 d及手术当天冲洗术眼、泪道及结膜囊，确保无脓性、粘性分泌物排出。对照组行超声乳化白内障吸除术治疗：采用爱尔卡因（注册证号H20090082）进行表面麻醉后，于角膜边缘2点处用3.5 mm穿刺刀穿刺并作透明角膜切口，于角膜缘11点处用15°穿刺刀作透明角膜的辅助切口，在前方注入粘弹剂，进行连续环形撕囊和水分离；使用劈核法将病变晶状体粉碎后吸出，植入折叠人工晶状体，吸除粘弹剂，采用水密封将角膜切口封好。观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术：采用爱尔卡因进行表面麻醉，必要时在表面麻醉基础上采用利多卡因（国药准字H43021930）进行球结膜下局部麻醉；在距角膜边缘正上方处2 mm处，作一反眉形巩膜隧道切口，对晶状体作环形撕囊和水分离，圈匙娩核，使用双管针注吸皮质，植入折叠人工晶体，密封角膜切口。两组患者术后均给予球结膜下注射妥布霉素地塞米松滴眼液（国药准字H20093842）及局部涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，并包扎术眼。

1.3 观察指标 测定两组患者术前及术后1、4、12周的视力情况；观察两组患者角膜水肿、虹膜损伤、后囊破裂等术后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术前后视力情况比较 两组术前视力差异无统计学意义，P＞0.05；术后两组患者视力均较术前明显提高，P＜0.05，且观察组视力情况均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组手术前后视力情况比较

表1 两组手术前后视力情况比较

组别 n 术前 术后1周 术后4周 术后12周对照组观察组49 49 tP 0.11±0.03 0.10±0.02 1.942＞0.05 0.49±0.13 0.69±0.12 7.913＜0.05 0.74±0.13 0.80±0.12 2.374＜0.05 0.82±0.15 0.89±0.15 2.310＜0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组术后不良反应总发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

白内障多发于老年人群，病程长，且致盲率极高，严重影响患者的日常生活及身心健康[3]。目前临床尚无治疗白内障的特效药物，因此手术是治疗该病的首选方式。近年来，随着微创手术的不断发展与成熟，超声乳化白内障吸除术及小切口非超声乳化囊外摘除术已逐渐应用于白内障疾病的临床治疗中，均取得良好的临床疗效，成为目前治疗白内障的主要方式。但邢凯等[4]研究表明，小切口非超声乳化囊外摘除术较超声乳化白内障吸除术而言，具有术后视力恢复快、眼组织损伤小、不良反应少等优点。刘丽霞[5]等研究证实，在效果方面小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术的疗效无明显差异，但小切口非超声乳化囊外摘除术的手术操作更简单方便，且治疗费用较低，更具有临床推广价值。

本研究结果显示，两组术前视力差异无统计学意义（P＞0.05）；术后两组患者视力均较术前明显提高（P＜0.05），且观察组视力情况均高于对照组（P＜0.05）；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明小切口非超声乳化囊外摘除术治疗白内障的临床效果优于超声乳化白内障吸除术，有利于患者术后视力恢复，且不良反应较少，安全性更高，值得临床推广应用。

[1]周霞.2种小切口手术在高龄白内障患者中的应用效果比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(15):1654-1655

[2]李勇,岳章显,徐海龙,等.超声乳化术与小切口囊外摘除术对老年白内障疗效的比较[J].国际眼科杂志,2014,14(4):673-676

[3]董萍.小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的临床观察[J].中国中医药科技,2014,22(z2):107-108

[4]邢凯,刘彦江,亢泽峰,等.青海地区白内障手术不同术式的疗效观察[J].临床眼科杂志,2015,23(3):248-250

[5]刘丽霞,刘林英,江颖,等.不同术前视力白内障行小切口非超声乳化手术效果比较[J].河北医科大学学报,2015,36(10):1204-1206