重组人促血小板生成素对化疗后血小板减少症的临床疗效

赵水平

（河南省巩义市人民医院肿瘤血液科 巩义 451299）

血小板减少是急性白血病患者化疗后的常见并发症，是急性白血病患者死亡的重要原因。随着医学技术的快速发展，重组人促血小板生成素逐渐应用于肿瘤化疗后血小板减少症的临床治疗中，并取得良好的临床效果[1～2]。本研究旨在探讨重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2017年1月我院收治的经化疗后造成血小板减少的急性白血病患者94例为研究对象，随机分为对照组和观察组各47例。对照组男31例、女16例，年龄22～72岁、平均年龄（42.5±4.1）岁；观察组男 32例、女 15例，年龄 23～73岁、平均年龄（43.4±4.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。排除严重肝肾功能障碍者及伴有出血性疾病者。

1.2 方法 两组患者均于化疗后血小板计数≤30×109/L时，分别采取不同治疗措施。观察组给予重组人促血小板生成素（国药准字S20050048）15 000 U，皮下注射，1次/d，连续给药3 d，随后改为隔日1次，用药时间最长不超过14 d。对照组给予1.5 mg重组人白介素-11，皮下注射，1次/d。待患者血小板计数＞100×109/L或比给药前上升50×109/L时停止给药。

1.3 观察指标 （1）比较两组患者治疗前后的血小板计数；（2）观察两组患者血小板血小板计数＜50×109/L的持续时间、升高至75×109/L及100×109/L所需时间；（3）比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血小板计数比较 两组治疗前血小板计数比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后观察组血小板计数明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后血小板计数比较（×109/L，x±s）

2.2 两组血小板改善时间比较 观察组血小板计数＜50×109/L的持续时间、升高至75×109/L及100×109/L所需时间均明显短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组血小板改善时间比较（d，x±s）

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组出现轻微头晕1例、低热1例，不良反应发生率为4.26%（2/47）；对照组出现水肿6例、头疼2例、低热2例、心悸2例、房颤1例、心动过速1例，不良反应发生率为 29.79%（14/47），组间差异显著，χ2=10.846，P=0.000。

3 讨论

化疗后骨髓抑制所导致的血小板减少是急性白血病患者常见的严重并发症，可引起出血倾向，威胁患者生命安全，临床上必须予以充分重视[3]。以往临床主要采用血小板悬液和重组人白介素-11治疗血小板减少，但反复输注血小板易导致抗体生成，影响治疗效果，甚至引发输血相关性疾病，而重组人白介素-11治疗时间较长，且不良反应发生率较高[4]。血小板生成素为哺乳动物血液中的一种有形成分，主要由骨髓造血组织内的巨核细胞生成，可刺激巨核细胞生成及分化的内源性细胞因子，参与巨核细胞增殖、分化、分裂成血小板的各个环节[5]。重组人促血小板生成素是一种高特异性血小板刺激因子，其与内源性血小板生成素具有相似的药理作用，能够直接作用于骨髓造血干细胞，对血小板生成的各个阶段进行有效调控，进而特异性升高血小板，且安全性较高[6]。

本研究结果显示，两组治疗前血小板计数比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组血小板计数明显优于对照组（P＜0.05）；观察组血小板计数＜50×109/L的持续时间、升高至75×109/L及100×109/L所需时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明采用重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

[1]张振江.冻存自体血小板治疗急性白血病化疗后血小板减少症疗效观察[J].中国处方药,2016,14(11):114-115

[2]付岭,张涛,刘金梅,等.重组人血小板生成素与白介素-11治疗白血病化疗后血小板减少症的疗效比较[J].临床军医杂志,2014,42(3):240-242

[3]木合拜尔·阿布都尔,刘鸿.重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的临床观察[J].血栓与止血学,2017,23(4):616-617[4]邵文.重组人血小板生成素治疗白血病化疗后血小板减少症的疗效和安全性[J].中国实用医刊,2017,44(10):46-47

[5]串俊兰,谭佳于,唐梅,等.重组人血小板生成素及白介素-11应用于白血病化疗所致血小板减少症的系统评价[J].实用医院临床杂志,2016,13(1):110-114

[6]彭丽萍,陈小萍.重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果[J].中国当代医药,2014,21(33):84-86