茵栀黄口服液辅助治疗新生儿母乳性黄疸的疗效观察

李翠莲

（河南省商丘市中医院儿内科 商丘 476000）

新生儿黄疸属儿科常见病，主要由于患儿体内胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平过高，从而引发新生儿黄疸。临床上主要有病理性和生理性黄疸，新生儿生理性黄疸是一种正常的生理现象，无需进行特殊治疗即可恢复正常[1]。新生儿病理性黄疸病因较为复杂，且易影响患儿身心健康和生命安全，需积极给予及时有效的治疗。新生儿母乳性黄疸属病理性黄疸，多在新生儿出生后1周内出现，一般在发病后3～12周内恢复正常，若无法自行消退，应给予相应的药物治疗，以降低血清总血红胆素水平[2]。本研究对茵栀黄口服液辅助治疗新生儿母乳性黄疸的效果进行探讨。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年3月我院收治的新生儿母乳性黄疸患儿98例，随机分为参照组和实验组各49例。参照组男30例，女19例；日 龄 7～18 d， 平 均 日 龄 （12.8 ±3.2） d；TBIL 223.6～290 μmol/L， 平 均 TBIL （268.4 ±30.3）μmol/L。实验组男 28例，女 21例；日龄 8～19 d，平均日龄（12.5±3.4）d；TBIL 225.3～292.5 μmol/L，平均 TBIL（269.6±30.5）μmol/L。所有患儿均符合《实用新生儿学》中关于母乳性黄疸的相关临床诊断标准[3]，排除合并精神异常、败血症或新生儿窒息者。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组 两组患儿均采用人工喂养。参照组给予常规治疗，包括保温治疗、纠正水电解质及酸碱平衡、营养支持和光照疗法。蓝光照射仪器为双面光疗箱，温度为30～32℃，蓝光波长主峰在450 nm处，灯光距离患儿25 cm左右，湿度在60%左右，连续照射时间可根据患儿病情及时进行调整，定时翻身，同时给予苯巴比妥片（国药准字H50020219）口服，根据患儿体重给药（5～8 mg/kg），3次 /d。

1.2.2 实验组 在参照组基础上给予茵栀黄口服液（国药准字Z11020607）辅助治疗，10 ml/次，2次/d。两组患儿均持续治疗1周。

1.3 观察指标 （1）比较两组胆红素日均下降值、住院时间及治疗前后TBIL水平。（2）比较两组不良反应情况，包括皮疹、发热、腹泻等。

1.4 统计学方法 将所有研究数据录入统计学软件SPSS22.0进行分析，用率表示计数资料并进行χ2检验，用表示计量资料并进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清总胆红素及住院时间比较 治疗前两组TBIL水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，实验组TBIL水平明显低于参照组，且TBIL日均下降值高于参照组，住院时间低于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组血清总胆红素及住院时间比较

表1 两组血清总胆红素及住院时间比较

住院时间（d）参照组实验组组别 n 血清总胆红素（μmol/L）治疗前 治疗后胆红素日均下降值（μmol/L）49 49 tP 258.3±31.1 263.1±33.2 0.739＞0.05 135.8±14.5 99.6±13.6 12.747＜0.05 17.5±10.8 23.4±11.3 2.642＜0.05 8.4±0.6 6.3±0.5 18.821＜0.05

2.2 两组不良反应情况比较 参照组发生皮疹2例，发热3例，不良反应发生率为10.2%（5/49）；实验组发生皮疹2例，发热、腹泻各1例，不良反应发生率为8.2%（4/49）。两组不良反应发生率比较无明显差异，P＞0.05。

3 讨论

新生儿母乳性黄疸是临床儿科常见的病理性黄疸，发病原因尚不明确，但主要是由胆红素代谢异常所致，当患儿血中胆红素超出正常水平，易引发黄疸，影响患儿神经功能及生长发育，严重者可危及生命安全[4]。胆红素属抗氧化剂，轻微黄疸对患儿并无害处，若胆红素水平持续升高，易诱发胆红素脑病，从而给新生儿中枢神经系统造成不可逆损伤[5]。因此，对新生儿母乳性黄疸患儿给予及时有效的治疗，可有效控制血清胆红素水平，是预防患儿合并严重并发症的关键措施。

光照疗法主要通过波长450 nm的蓝光间断或持续照射新生儿的皮肤及皮下组织，促进未结合的胆红素从肾脏或胆汁中排出，以达到降低患儿体内胆红素水平的目的。茵栀黄口服液是一种中成药，主要成分包括茵陈、黄芩、栀子等，其中黄芩清热利尿，栀子清热去火，茵陈除湿泄热，促进胆汁排泄，消除胆汁郁结，同时可增加胆汁分泌量和胆汁固体物，有利于体内胆红素和胆酸的排出。另外，茵陈还能抑制葡萄糖醛酸苷酶活性，有助于肝脏排毒，胆管扩张。因此茵栀黄口服液治疗新生儿母乳性黄疸，不仅有利于解热排毒，还能促进胆囊收缩，胆汁排放，降低胆红素水平[6]。

本研究结果显示，两组不良反应发生率及治疗前TBIL水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组TBIL水平均有所下降，且实验组明显低于参照组（P＜0.05），实验组住院时间低于参照组，胆红素日均下降值高于参照组（P＜0.05）。说明茵栀黄注射液辅助治疗新生儿母乳性黄疸效果颇佳，可有效降低血清总胆红素水平，缩短疗程，且安全性高，值得临床推广应用。

[1]辛娜.茵栀黄注射液灌肠疗法治疗母乳性新生儿黄疸的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(6):77,79

[2]安文莉.茵栀黄颗粒联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸50例疗效观察[J].西部中医药,2013,26(1):95-96

[3]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第 3 版.北京:人民卫生出版社,2003.274

[4]何静雅.茵栀黄联合培菲康治疗母乳性黄疸的疗效观察[J].东南国防医药,2011,13(6):542-543

[5]唐帷微,吕宗杰,王梓,等.茵栀黄口服液辅助治疗新生儿母乳性黄疸的临床观察[J].中国药房,2015,26(36):5090-5092

[6]茹克亚·阿不来,古丽皮亚·艾海提.茵栀黄注射液辅助治疗新生儿母乳性黄疸临床疗效观察[J].北方药学,2013,10(9):7-8