痰热清联合注射用脂溶性维生素(Ⅰ)治疗小儿手足口病的疗效

林双桃 梁铭芬

（广东省阳江市人民医院儿一科 阳江 529500）

小儿手足口病（Hand Foot and Mouth Disease，HFMD）为多种肠道病毒所致的儿童传染性病症，四季均可发病，常见于夏季。临床主要表现为口腔疱疹、手足位置皮疹、发热等[1]。重症患儿为肠道病毒71型（EV71）感染，还可引起脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿和脑炎等疾病。本研究观察痰热清注射液联合注射用脂溶性维生素（Ⅰ）治疗的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2015年2月～2017年2月收治的50例手足口病患儿为研究对象，均符合手足口病诊断标准[2]，存在发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状。依照随机数字表法将患儿分成观察组和对照组，每组25例。观察组男患儿15例、女患儿10例，年龄 5个月 ～13岁、平均年龄（6.75±0.41）岁。对照组男患儿14例、女患儿11例，年龄5个月～13岁、平均年龄（6.62±0.48）岁。两组患儿一般资料比较不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后均做好隔离措施，避免交叉感染，做好口腔及皮肤护理，监测病情，补充维生素，维持水电解质平衡等。在此基础上，观察组给予痰热清注射液联合注射用脂溶性维生素（Ⅰ）治疗。痰热清注射液（国药准字Z20030054）给药剂量为 0.3～0.5 ml/kg，1 次 /d，持续给药 5 d；注射用脂溶性维生素（Ⅰ）（国药准字H20080541），每日每公斤体重十分之一瓶，持续给药5 d。对照组给予痰热清注射液治疗，用药时间、剂量和方法同观察组。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效及临床相关指标，包括口腔疱疹消失时间、皮肤疱疹干燥结痂时间、住院时间、体温恢复正常时间。临床疗效标准：患儿临床症状、体征完全消失，体温恢复正常，可正常进食，为治愈；患儿体温恢复正常，皮疹减少，口腔溃疡部分愈合，为有效；患儿临床症状、体征无显著改变或加重，口腔黏膜充血、溃疡加重，且不能正常进食，为无效。（治愈+有效）/总例数×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS21.0软件进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组临床相关指标比较 观察组患儿口腔疱疹消失时间、皮肤疱疹干燥结痂时间、住院时间、体温恢复正常时间均短于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组临床相关指标比较（d，x±s）

3 讨论

手足口病主要经消化道、呼吸道、日常接触进行传播，发病及传播速度快[3]。出现发热症状主要是因为内、外源性致热源所致，经非甾体解热镇痛药物治疗能够达到较好的退热功效，但容易引发细胞颗粒和血小板减少、消化道不良反应等情况[4]。痰热清注射液对血流感杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄菌及乙型溶血性链球菌均具有明显的抑制作用，不但能有效减轻肺泡炎症渗出，还能降低急性肺泡上皮炎症受损程度，减少渗出范围。其主要成分包括熊胆粉、黄芩、金银花、山羊角和连翘。熊胆粉可解痉，抑菌，解热，抗病毒；黄芩可激活单核巨噬细胞、自然杀伤细胞、T细胞及细胞因子，提高患儿抗病毒能力；金银花具有较好的抑菌、抗病毒、抗炎和解热功效，还可加强氧化作用；连翘可消热宣透；山羊角解热、镇痛功效较为理想：诸药共奏抗病毒、抑菌、清热解毒和抗炎之效。此外，痰热清对患儿中枢发热介导OGE2和cAMP抑制效果明显，对免疫细胞超反应也可发挥有效的阻滞作用[5]。注射用脂溶性维生素（Ⅰ）中含有维生素A、D2、E和K1。其中，维生素A能促进患儿体液免疫、细胞免疫，提高患儿抗原应答反应、补体活性，加速T淋巴细胞增殖和成熟超敏反应、迟发型超敏反应，还可提高巨噬细胞吞噬效果，以及自然杀伤细胞活性，对肿瘤细胞生长进行遏制；维生素D2可在患儿机体转化为维生素D3，为新型神经内分泌免疫调节激素，对病毒、肿瘤所致感染的免疫反应调节效果较佳[6]；维生素E能加强患儿抗病毒能力；维生素K1改善患儿炎症反应效果较好，可充分保护皮肤弹性纤维。

本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组，患儿口腔疱疹消失时间、皮肤疱疹干燥结痂时间、住院时间、体温恢复正常时间均短于对照，P＜0.05。综上所述，痰热清注射液联合注射用脂溶性维生素（Ⅰ）治疗小儿手足口病，临床疗效显著，能有效改善患儿临床症状，促进患儿较快康复。

[1]李淑彩.痰热清注射液联合抗病毒药物治疗小儿手足口病的临床疗效[J].中国药物与临床,2017,17(8):1216-1218

[2]汪受传,王雷,尚莉丽.中医儿科临床诊疗指南·手足口病(修订)[J].世界中医药,2016,11(4):734-740

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