补中益气汤加味治疗脾虚气弱型功能性便秘患儿的效果观察

赵玲玲

（河南省新郑市中医院儿科 新郑 451150）

儿童功能性便秘是指非器质性因素与药物因素所导致的便秘，属儿科常见肠道疾病，其致病因素复杂且具有间断性或持续性，明显影响患儿心理发育及社会活动，降低生活质量[1]。临床主要通过心理诱导、药物或物理治疗，效果不够理想。本研究探讨补中益气汤加味治疗脾虚气弱型功能性便秘的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2016年4月我院收治的脾虚气弱型功能性便秘患儿66例，随机分为对照组和观察组各33例。对照组男18例，女15例；年龄 1～14岁，平均年龄（6.35±1.24）岁。观察组男19例，女14例；年龄 1～13岁，平均年龄（6.31±1.28）岁。两组患儿一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学（第7版）》[2]和《中医病证诊断疗效标准》[3]中脾虚气弱型功能性便秘的临床诊断标准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予乳果糖口服液（国药准字H20065730）清晨顿服，3 岁以下给药 5 ml，4～6 岁给药 5～10 ml，7～14 岁起始给药 15 ml，维持剂量为 10 ml，1次/d，治疗期间可结合具体情况酌情控制药量。

1.2.2 观察组 采用补中益气汤加味疗法，方剂组成如下：黄芪、生白术、党参各20 g，陈皮12 g，当归、火麻仁各10 g，柴胡、升麻各6 g，炙甘草3 g。所有药物均为免煎配方颗粒，温水冲泡，分2～3次服用，1剂/d。可根据患儿年龄调整药量，3岁以下服用1/2剂，4～6岁服用 2/3剂，7～14岁服用 1剂。

1.3 观察指标 （1）观察两组治疗效果，根据《中医病证诊断疗效标准》进行判定，治愈：治疗后，每日排便1次，大便通畅且便质适中；显效：经治疗每1～2天排便1次，排便时间较前减少2/3，便质显著改善；有效：每2天大便1次，排便时间较前减少1/3，便质略干；无效：排便情况无明显变化，大便干结。总有效率=（有效+显效+治愈）/总例数×100%。（2）观察两组治疗前后中医症候积分[4]，包括排便费力、排便不尽、排便时间、排便次数、大便性状、神疲气怯、挣则汗出，每一条目赋值0～3分，总分0～21分，分值越高表示症状越严重。（3）观察两组不良反应情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用表示，计数资料用率表示，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组中医症候积分比较 治疗前两组中医症候积分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后两组均有所降低，且观察组明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组中医症候积分比较（分，x±s）

2.3 两组不良反应情况比较 观察组无明显不良反应；对照组发生稀便2例，给予对症处理后缓解。两组不良反应情况比较无明显差异，P＞0.05。

3 讨论

儿童功能性便秘属中医“便秘”范畴，其病因包括情志因素、饮食因素、正虚、邪热伤津，发病机制主要是大肠传导功能紊乱所致，同时与肝、肾、肺、胃、脾等密切相关。其主张遵循润肠通便的治疗原则，针对病因给予疏肝、消积导滞、健脾益气、理肺、增液润燥等[5]。乳果糖口服液是治疗便秘的常用药物，可被肠道中乳酸杆菌、双歧杆菌分解为有机酸，增加肠内酸度，促进大肠蠕动，且可保留一定的水分，从而改善便秘[6～7]。

参照张仲景经益脾甘温的理念，可采用润肠通便、健脾益气的疗法，达到消积理气的目的。脾虚气弱型是小儿便秘中的常见证型，为本虚标实之证。临床多根据李杲《脾胃论》所记载的补中益气汤行加味治疗，该方剂是除热甘温、补气升阳的代表方。方中黄芪补中益气，与白术、党参共用可增强补气益脾之功效；当归养血和营，润肠通便；陈皮理气醒脾，可预防益气补血药导致的气机阻滞；柴胡、升麻升阳降浊阴，可复通机体升降之机；火麻仁润燥滑肠，可提升当归润肠濡道之功效；炙甘草可对诸药加以调和：诸药合用，具有健脾益气、润肠通便、生血养血之功效[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组中医症候积分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应情况比较无明显差异（P＞0.05）。说明补中益气汤加味治疗脾虚气弱型功能性便秘效果显著，可有效改善患儿临床症状，促进早期康复，值得临床推广应用。

[1]白铂亮,曲书强.儿童功能性便秘的研究现状[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(7):554-556

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2012.56,63

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社,2012.241

[4]吴鹏飞.健脾行气法治疗脾虚气滞型功能性便秘的临床研究[D].江苏:南京中医药大学,2015

[5]徐燕,刘遵勇,唐跃华,等.中医特色疗法治疗慢性功能性便秘的临床研究[J].中华中医药学刊,2017,36(2):463-465

[6]侯艳苗,王淑芳,戈珍桃.乳果糖口服液联合小儿康颗粒治疗4岁以下小儿功能性便秘25例[J].中国药业,2015,24(14):114-115

[7]侯艳苗,杨锦萍,苏建荣.乳果糖口服液联合四磨汤口服液治疗4岁以上小儿功能性便秘疗效分析[J].儿科药学杂志,2015,21(1):25-27

[8]郑志勇.补中益气汤加味治疗小儿便秘临床研究[J].河南中医,2014,34(5):977-978