埃索美拉唑三联疗法对HP阳性胃溃疡患者的治疗效果

袁永华

（河南省驻马店市确山县中医院消化内科 确山 463299）

胃溃疡（Stomach Ulcer）是临床常见的消化系统疾病，患者临床表现以餐后上腹部疼痛为主。胃溃疡发病原因较为复杂，胃黏膜受损、幽门螺杆菌（HP）感染、胃酸分泌过多均会导致该病的发生[1]。其中幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡发生最为重要的原因，目前临床治疗HP阳性胃溃疡多采用奥美拉唑、莫西沙星等药物，但单一用药并不能很好的清除幽门螺杆菌，病情往往反复发作，给患者带来极大的心理和生理负担[2]。为进一步探讨HP阳性胃溃疡的有效治疗方案，此次研究观察埃索美拉唑三联疗法对HP阳性胃溃疡患者症状改善及生活质量的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月我院收治的HP阳性胃溃疡患者138例，经胃镜和14C呼气试验确诊为HP阳性胃溃疡，不存在严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神障碍和药物过敏病例。将138例患者随机分成A、B组，A组68例，男39例、女 29例，年龄 27～63岁、平均年龄（38.6±6.8）岁，病程0.5～2.7年、平均病程（1.3±0.5）年。B 组 70例，男39例、女31例，年龄26～64岁、平均年龄（39.2±7.1）岁，病程 0.7～3.2 年、平均病程（1.4±0.4）年。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理学会审核通过。患者及其家属均知晓并签署同意书。

1.2 方法 给予A组患者奥美拉唑三联疗法，B组埃索美拉唑三联疗法。两组患者均服用莫西沙星片（国药准字J20150015）0.4 g/次，1次/d；阿莫西林胶囊（国药准字H44021518）0.5 g/次，3次/d。A组患者加服奥美拉唑肠溶片（国药准字H20044871）20 mg/次，1次/d。B组患者加服埃索美拉唑镁肠溶片（国药准字H20046379）20 mg/次，1次/d。两组患者均连续用药4周。

1.3 观察指标 （1）统计治疗总有效率。于治疗前后对患者行胃镜和14C呼气试验，根据检测结果和患者临床症状改善情况将治疗效果分为痊愈、显效和无效三个等级。痊愈：14C呼气试验结果为阴性，胃镜检查未见胃溃疡，腹痛等临床症状消失；显效：14C呼气试验结果为阳性，溃疡面积下降超过50%；无效：溃疡面积下降低于50%，或无任何改善甚至加重。（2）使用NHP评分量化表从疼痛反应、情绪、睡眠和活动能力四个方面评价患者生活质量，评分越低，生活质量越高。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0处理，其中计量资料采用表示，组间比较采用t检验。计数资料以率表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 B组治疗总有效率（92.86%）高于A组（72.06%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组NHP评分比较 两组患者治疗后NHP评分有明显下降（P＜0.05），但B组下降幅度大于A组（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组NHP评分比较（分，x±s）

3 讨论

胃溃疡是胃部常见的慢性疾病之一，幽门螺杆菌是导致胃溃疡发生的重要原因。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可在胃内寄生的微生物，虽然幽门螺杆菌本身并不能在酸性条件下生存，但其可凭借自身特殊结构穿透胃黏膜，且幽门螺杆菌分泌的大量脂多糖、细胞霉素等物质会破坏胃黏膜正常生理功能，促使炎症反应发生。因此，临床治疗胃溃疡关键在于清除幽门螺杆菌[3]。目前临床多采用奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有弱碱性，极易在酸性条件下富集，可通过与胃壁细胞质子泵的巯基发生不可逆性结合抑制质子泵活性，阻碍胃酸分泌，降低胃酸含量。埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，其药理作用与奥美拉唑相似，但临床研究显示埃索美拉唑起效更快，且药效持续时间更长。莫西沙星和阿莫西林均是较为常用的抗生素，莫西沙星主要通过抑制与细菌DNA复制相关的拓扑异构酶活性来抑制细菌复制，而阿莫西林主要通过抑制细菌细胞壁的合成来影响细菌正常生理活动，莫西沙星和阿莫西林具有不同的抑菌机制，但均对革兰氏阴性菌表现出较高的抑菌作用，联合使用可提高对幽门螺杆菌的清除率[4～5]。本研究结果显示，B组治疗总有效率明显高于A组，表明埃索美拉唑三联疗法可有效清除幽门螺杆菌，缓解炎症反应，促使溃疡部位愈合；B组NHP评分低于A组，表明B组患者疼痛反应较轻，情绪、睡眠质量和活动能力较好，生活质量较高，进一步说明使用埃索美拉唑三联疗法治疗的患者预后效果更优。综上所述，埃索美拉唑三联疗法对HP阳性胃溃疡患者症状改善和生活质量具有积极影响，治疗总效率较高，可在临床推广使用。

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[5]张建辉.两种根治老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡方案的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(20):5871-5872