中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效

辛秀锦

（河南省开封市儿童医院内科 开封 475000）

消化不良性腹泻是儿科常见疾病，具有多发性，好发于2岁以下儿童，该疾病主要由儿童过量饮食导致肠胃负担增加，消化系统处于长期负重状态下而引起的消化不良，病情严重时就会发生腹泻[1]。消化不良性腹泻患儿临床以腹泻、腹胀、大便频率过高及大便呈稀糊状为主要症状表现[2]，未得到及时医治可能导致患儿出现脱水情况，对儿童的生长发育造成严重影响。临床常用西药作为消化不良性腹泻的主要治疗手段，但西药通常只是起到止泻效果，对患儿的脾胃调节作用有限，因此实际临床疗效并不理想。我国传统中医对消化不良性腹泻的研究已久，有学者提出西药改善症状与中药注重脾胃调节的联合应用可有效提高小儿消化不良性腹泻的临床疗效[3]。本研究旨在探讨中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2016年7月我院收治的消化不良性腹泻患儿110例为研究对象，随机分为观察组与对照组各55例。观察组男34例、女 21例；年龄 2～12岁，平均年龄（5.1±2.3）岁。对照组男32例、女23例；年龄1～13岁，平均年龄（5.3±2.2）岁。患儿病程均在6 d以上。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 所有患儿均被确诊为消化不良性腹泻并符合相关诊断标准[4]，大便频率为3～10次/d，呈稀糊状、颜色偏黄或绿色、带有酸味，无明显脱水症状。排除不配合治疗及中途退出研究等患儿。本研究经过医院伦理委员会批准及患儿家属同意。

1.3 治疗方法 对照组采用西药进行治疗，给予思密达（国药准字H20000690），患儿＜1岁，1袋/d；1～2岁，1～2袋 /d；＞2 岁，2～3 袋 /d，均分为 3 次温水冲服，酪酸梭菌二联活菌胶囊（国药准字S20020015），1粒/次，2次/d，不能吞服胶囊的患儿，可取胶囊内粉末用凉开水或牛奶送服。两种药物需间隔1 h服用。观察组在对照组基础上采用中西药结合治疗，给予白苓健脾颗粒（国药准字B20020619）开水冲服，患儿＜1 岁，5 g/次，2 次 /d；1～5 岁，10 g/次，2次/d；＞5岁，10 g/次，3次/d。两组患儿均在家属监护下用药，连续服用15 d。

1.4 观察指标与标准 （1）观察两组患儿的治疗效果。显效：患儿症状完全消失，大便形态恢复正常，排便次数恢复正常或≤2次/d；有效：患儿症状基本改善，大便水分明显减少，排便次数≤治疗前1/3；无效：患儿症状无改善甚至加重。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。（2）观察两组患儿止泻时间及症状评分改善情况。症状评分包括食欲、腹痛、腹泻、腹胀、大便性状等内容，每个症状分值为0～6分，总积分为各症状积分总和。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用表示，进行t检验，计数资料用百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组止泻时间及症状评分比较 两组治疗前症状评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后观察组患儿止泻时间及症状评分明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组止泻时间及症状评分比较

表2 两组止泻时间及症状评分比较

组别 n 止泻时间（d） 症状评分（分）治疗前 治疗后观察组对照组55 55 tP 1.31±0.38 2.94±0.62 4.295＜0.05 23.45±3.56 24.11±3.42 0.992＞0.05 4.53±1.21 12.89±2.58 21.757＜0.05

3 讨论

临床认为腹泻是多种疾病的共同表现[5～6]，且常伴有较多症状，对患者的生活质量影响较大，对儿童而言还会对正常的生长发育造成不同程度影响。及时救治是提高腹泻治疗效果的关键，研究表明腹泻会对患者机体造成较大伤害[7]，病情严重时还会导致患者出现电解质紊乱、脱水等症状，儿童由于身体各项功能尚未成熟，受腹泻损害的程度更大。西医认为消化不良性腹泻的发病原因由胃肠道功能紊乱所引起，因此常用的思密达及常乐康均是调整胃肠功能的药物，患儿的病情虽然也能得到控制，但起效较慢且疗效也达不到预期效果。而我国传统中医认为消化不良性腹泻属于“虚劳、泄泻”等范畴[8]，是因儿童饮食不当导致消化系统压力增加从而引发腹泻，中医认为消化不良性腹泻的主要治疗机制应是疏通气机、加强脾胃功能及帮助恢复胃肠的消化功能，本研究中所用的白苓健脾颗粒的成分包括炒白术、茯苓、山楂、陈皮、含锌猪血水解物以及硫酸亚铁，其中白术补中燥湿、生津止渴、健脾养胃，可医泄利，降浊阴而进饮食，升清阳而消水谷；茯苓利水渗湿、健脾止泻；山楂健胃消食、化湿理气；陈皮行气健脾、降逆止呕；含锌猪血水解物与硫酸亚铁可补充铁、锌等元素，平衡水电解质，促进康复：诸药合用，可达理气化滞、解表散寒、降浊升阳、健脾养胃之效。与西药联用后可起到良好的协同作用。

本研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，止泻时间及症状评分明显低于对照组，P＜0.05，证实了中西药结合治疗的可行性及有效性，也说明中西药结合治疗的协同作用达到预期效果，比单一的西药治疗效果更佳。中西药结合治疗消化不良性腹泻疗效显著的优势在于加入中药的辅助治疗后，在改善患儿症状的同时对脾胃功能进行了有效调节，促进患儿康复，提高疗效。同时中西药结合治疗的应用，还能够降低西药的毒副作用，对患儿的康复具有推动作用。综上所述，中西药结合治疗消化不良性腹泻疗效显著，起效快且改善症状明显，具有较高的临床应用价值。

[1]孙海艳.中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果研究[J].中国实用医药,2016,11(33):143-145

[2]温智华.观察中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效[J].中国伤残医学,2014,25(22):153-155

[3]王喜.中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):784-785

[4]叶礼燕,陈凤钦.腹泻病诊断治疗指南[J].中华实用儿科临床杂志,2009,24(19):1538-1540

[5]彭鹂,阮俊英.小儿消化不良性腹泻中西药结合的诊治体会[J].中国农村卫生,2014,5(z1):82-83

[6]罗涛,罗莉莉.中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效[J].中国处方药,2015,13(2):66

[7]桂蔓青.中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床分析[J].中国伤残医学,2014,18(8):166-167

[8]宋亚尧.中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(18):181-182