西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性探讨

谢文静

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

2型糖尿病患者随着病情的不断发展，β细胞功能降低，口服降糖药物的效果明显下降，可使继发性磺脲类药物失去疗效，与西方相比较，中国糖尿病患者的β细胞胰岛素分泌功能下降明显高于胰岛素敏感性下降，因此，2型糖尿病患者都会采用胰岛素进行治疗[1-2]。现笔者对我院收治的2型糖尿病患者进行研究，采用西格列汀联合甘精胰岛素治疗治疗的患者，取得了显著效果，报道内容具体见下文。

1 资料与分析

1.1 基本资料：选取我院于2015年11月至2016年11月期间收治的50例2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法，将其分为两组，实验组（n=25）和参照组（n=25）。实验组患者中，男患者18例，女患者7例，年龄42～59岁，平均年龄（48.23±2.64）岁；参照组患者中，男患者16例，女患者9例，年龄41～60岁，平均年龄（50.24±2.86）岁。对比实验组和参照组患者的基本资料，采用统计学软件检验，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均实施常规护理干预，实验组患者予以西格列汀联合甘精胰岛素治疗，首先于100毫克/次西格列汀口服，1次/天，并于每晚睡前予以甘精胰岛素注射，最小剂量为0.2 U/kg，根据患者的空腹血糖变化情况，调节胰岛素注射剂量，每3 d可增加2 U剂量，使其空腹血糖达到（3.9～7.2 mmol/L）。参照组患者予以预混胰岛素治疗，在餐前进行注射，最小剂量为0.2 U/kg，根据患者的早晚餐前血糖变化情况，调节胰岛素注射剂量，最多每3 d可增加2 U，使其空腹血糖达到（3.9～7.2 mmol/L）。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数以及低血糖发生率。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件进行系统分析，两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和体质量指数均用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；低血糖发生率用（%）的形式表示，行卡方检验。数据呈现为（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和体质量指数，见表1。

2.2 对比两组患者的低血糖发生率：实验组患者中，发生低血糖患者1例，发生率为4.00%；参照组患者中，发生低血糖患者7例，发生率为28.00%；经统计学检验，χ2=5.3571，P=0.0206＜0.05，统计学意义存在。

3 讨 论

严格控制血糖，将糖化血红蛋白降低可使糖尿病患者维持正常的血糖水平，对2型糖尿病的并发症发生率有所控制，并延缓病情的发展[3]。随着β细胞功能降低和口服降糖药物的效果不佳，2型糖尿病患者必须要选择胰岛素进行治疗[4]。预混胰岛素治疗2型糖尿病可减少低血糖事件的发生，可有效达到血糖标准。但实施西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病，效果更为显著，患者的血糖可以有效控制。

表1 对比两组患者治疗前后各项指标（x-±s）

DPP-4抑制剂主要对二肽基肽酶活性进行抑制，进而将患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋降低[5]。GLP-1可有效的抑制患者的食欲，进而起到控制体质量的作用，还促进细胞繁殖、减少细胞死亡，进而增加细胞数量，起到保护细胞功能的作用，有助于细胞分泌功能的恢复，还可防止低血糖的发生和体质量增加，起调节血脂的作用[6]。

本组研究表明，比较两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，组间均无明显差异，统计学意义不存在（P＞0.05）；治疗前两组患者的体质量指数差异不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的体质量指数差异存在统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的低血糖发生率显著低于参照组，经统计学检验，组间差异显著，且P＜0.05。

综上所述，西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病，取得了显著效果，降低了低血糖发生率，对体质量也具有控制作用，具有一定的安全性，值得临床上进一步推广应用。

[1] 余筱燕,赵廷启.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国糖尿病杂志,2013,21(4):336-338.

[2] 谢岚,毛欣.西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性观察[J].四川医学,2013,34(6):824-826.

[3] 许一新,柏晓勇,彭丽,等.西格列汀与瑞格列奈分别联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(17):1970-1971.

[4] 梁勇前,刘湘茹,胡德龙,等.瑞格列奈或西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代医院,2015,15(6):29-31.

[5] 杨建国.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较[J].医学临床研究,2013,30(10):2035-2037.

[6] 龚健,胡欣,张峰,等.西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].中华保健医学杂志,2013,15(2):175.