阿托伐他汀钙片与胺碘酮联合治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的效果

马 丽

（盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

在临床上，慢性心力衰竭是心血管疾病终末阶段，当心脏功能性病变或者器质性病变比较严重时，患者易并发室性心律失常[1]。一旦并发心律失常，患者病死率升高，造成死亡的原因较多，以室性心动过速和心室颤动多见。此外，心肌重塑也可使心力衰竭病情进展加快[2]。本文主要是研究胺碘酮联合阿托伐他汀钙片在治疗中的效果，以下为研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2016年12月间在盘锦市中医医院接受治疗的125例慢性心力衰竭并室性心律失常患者，依据入院顺序分两组，甲组（63例）和乙组（62例）。男性61例，女性64例；患者年龄在42～82岁，平均为（62.41±2.54）岁。两组上述资料间差异没有统计学意义。

表2 总结甲乙两组患者的心功能（x-±s）

1.2 方法：所有患者均通过胺碘酮进行治疗：现给予患者利尿药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心苷等，同时口服0.2 g的盐酸胺碘酮片（国药准字H42021103，0.2 g），每天3次，1周后每天2次，再1周每天1次。而甲组患者加用阿托伐他汀钙片进行治疗：每次口服20 mg的阿托伐他汀钙片（国药准字H20093819，20 mg），每天1次。所有患者治疗90 d。

1.3 观察指标：对患者的心功能指标（6 min步行试验距离、QTd间期、QTc间期、心率、左心室舒张末期内径、左心室射血分数）、超敏C-反应蛋白水平、脑钠肽水平、不良反应（纳差、上腹不适、嗜睡、头晕）进行观察。

1.4 疗效评价标准：患者心功能为Ⅰ级或者改善超过2级，显效；患者心功能改善1级，有效；不满足上述标准，无效[3]。

1.5 统计学分析：SPSS20.0软件统计分析此次研究数据，疗效、不良反应用百分比（%）表示，经χ2检验，心功能指标、超敏C-反应蛋白水平、脑钠肽水平用x-±s表示，经t检验，差异存在统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 总结甲乙两组患者的疗效：见表1，乙组患者治疗的总有效率小于甲组患者，差异对比（χ2=4.305，P=0.038）。

表1 总结甲乙两组患者的疗效[n（%）]

2.2 总结甲乙两组患者的心功能：见表2，甲组患者的6 min步行试验距离大于乙组患者，差异对比具有统计学意义（t=7.285，P=0.000）。甲组患者的QTd间期小于乙组患者，差异对比具有统计学意义（t=5.793，P=0.000）。甲组患者的QTc间期大于乙组患者，差异对比具有统计学意义（t=6.605，P=0.000）。甲组患者的心率小于乙组患者，差异对比具有统计学意义（t=9.720，P=0.000）。甲组患者的左心室舒张末期内径大于乙组患者，差异对比t=2.994，P=0.013。甲组患者的左心室射血分数大于乙组患者，两组比较t=4.636，P=0.000。

2.3 总结甲乙两组患者的超敏C-反应蛋白水平、脑钠肽水平：见表3，甲组患者的超敏C-反应蛋白水平小于乙组患者，差异对比具有统计学意义（t=4.383，P=0.000）。甲组患者的脑钠肽水平小于乙组患者，差异对比具有统计学意义（t=8.507，P=0.000）。

表3 总结甲乙两组患者的超敏C-反应蛋白水平、脑钠肽水平（x-±s）

2.4 总结甲乙两组患者的不良反应：见表4，乙组患者不良反应的总发生率大于甲组患者，对比χ2=0.574，P=0.628。

表4 总结甲乙两组患者的不良反应[n（%）]

3 讨 论

在临床上，随着慢性心力衰竭病情的加重，患者并发心律失常的概率增加。QT离散度变大，室性心律失常发生，加重了心肌损伤，进一步激活神经激素-细胞因子系统，产生恶性循环[4]。胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物，是一种多通道阻滞剂（Ⅲ类作用），对钾离子、钙离子、钠离子通道进行阻滞，对有效不应期进行改善、延长，可良好非竞争性对β受体阻滞产生作用，具有良好的抗颤作用，可很好控制患者的心律失常、心功能改善、传导降低、心率降低，终止患者的室性心动过速[5-6]。而阿托伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂，对胆固醇合成产生竞争性的抑制作用，可明显调脂，抗炎功能良好，在防治心力衰竭上作用也比较明显，可抑制心肌肥厚和纤维化、改善和抑制心室重塑、改善心肌细胞的功能，对心肌的结构、功能起到很好的保护作用[7-8]。此次研究结果证实：胺碘酮同阿托伐他汀钙片的联合使用，可降低患者的炎性因子水平，抑制心室重塑，胺碘酮对外周血管进行扩张，利于心肌排血，控制心律失常。而阿托伐他汀钙片可对细胞因子平衡网络进行协调，心脏损害降低，对心肌肥厚、纤维化进行抑制，心室重塑降低，患者QTd、QTc得到改善。

综上所述，在慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗中，胺碘酮联合阿托伐他汀钙片的效果确切、安全性高，改善患者的心功能、细胞因子水平。

[1] 马旭君.阿托伐他汀钙片治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的临床观察[J].社区医学杂志,2014,12(23):4-6.

[2] 张小炼.阿托伐他汀钙片治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常临床观察[J].现代医药卫生,2016,32(7):1066-1067.

[3] 宋淑芬,徐涛,史萍,等.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察[J].山东医药,2014,54(30):59-60.

[4] 江洪,易春峰,李元红,等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(21):9649-9655.

[5] 孙燕,任志明.中小起始剂量胺碘酮治疗老年心力衰竭合并室性心律失常63例分析[J].河北医科大学学报,2013,34(7):841-843.

[6] 段继豪.阿托伐他汀钙片联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常的影响[J].中国心血管病研究,2014,12(10):928-931.

[7] 马淑荣.阿托伐他汀联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常[J].临床医学,2016,36(6):56-58.

[8] 王晶晶,胡新荣.阿托伐他汀钙片联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的疗效[J].临床医学,2015,35(2):38-40.