布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的临床效果分析

孙唯嘉 李 霞* 沈 勇

（大连市第三人民医院呼吸内科，辽宁 大连 116033）

哮喘主要是因气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞等结构细胞、炎性细胞等引起的，作为慢性炎症性疾病，可见喘息、气急、胸闷等表现[1]。临床予以基础治疗可收获一定效果，配合糖皮质激素效果更佳，在降低疾病发作次数、肺功能改善方面意义重大。本文旨在探讨哮喘应用布地奈德吸入剂联合特布他林的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料：从我院2015年4月27日至2017年1月3日的哮喘患者中抽取116例进行此次研究，依据完全随机原则，将其分为两组——对照组和观察组。

对照组：58例患者中男女之比为32∶26，平均年龄（51.23±3.81）岁，30例轻度，28例中度。观察组：58例患者中男女之比为28∶30，平均年龄（51.04±3.96）岁，29例轻度，29例中度。纳入标准：年龄＞18岁；肝、心、肾功能正常；30 d内未实施全身激素治疗；7 d内未使用β2受体激动剂；半个月内未接受白三烯受体拮抗剂治疗。排除标准：哺乳期、妊娠期妇女；意识不清或精神异常者；其他脏器或系统严重伴发症者。两组哮喘患者各项资料相比而言，对比性不强，P值＞0.05，二者可以比对。

1.2 方法：两组均实施基础干预，采用、吸氧、祛痰止咳、抗感染、平喘解痉、纠正水电解质紊乱以及调节酸碱平衡等措施。

对照组予以特布他林治疗，雾化吸入，药物剂量为5 mg，将其置于4 mL生理盐水中稀释，使用压缩吸入机，1天2次，治疗时间为2周。观察组在上述操作下，使用布地奈德吸入剂进行联合治疗，雾化吸入，使用剂量为1次200 μg，1天2次，连续治疗2周。

1.3 观察指标：观察两组相关临床症状缓解时间以及不良事件发生情况，临床症状包括气喘、咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等。

1.4 统计学处理：将两组哮喘患者的相关症状缓解时间、不良事件发生概率，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括症状缓解时间，采用t检验，计数资料包括不良事件发生概率，采用卡方检验，以P值＜0.05表示二者数据之间具有高度对比性。

2 结 果

2.1 两组相关临床症状缓解情况对比：研究发现，在症状缓解时间方面，观察组气喘、咳嗽、哮鸣音、呼吸困难数据分别为（3.23±1.50）d、（5.02±1.69）d、（3.44±0.91）d、（2.48±0.69）d，较对照组各项指标均明显更短，P值＜0.05，见表1。

表1 对比两组气喘、咳嗽、哮鸣音、呼吸困难缓解时间（x-±s，d）

2.2 两组不良事件发生情况对比：结果可知，观察组不良事件发生概率为3.45%，较对照组更低，但两组对比性不强，P值＞0.05，见表2。

表2 对比两组不良事件发生概率（n，%）

3 讨 论

作为呼吸系统常见慢性炎症，哮喘发病概率逐年递增，疾病诱发因素较多，主要为过敏及感染，同时与生活环境、压力、饮食、遗传等均有一定关系[2-3]，不仅影响患者身体健康、生活质量，也对其生命安全造成严重威胁。临床治疗以改善、控制病情，降低发作次数，改善患者生活质量为基本原则。

布地奈德吸入剂属于糖皮质激素，成分中不含卤素[4]，抗炎效果较佳，主要是对花生四烯酸代谢进行干扰达到目的，可有效抑制细胞因子合成以及嗜酸性细胞活化，进一步保证内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜稳定状态，发挥免疫抑制作用，利于抗体合成降低，可抑制过敏活性物质（如组胺等）释放及活性[5]，对气道高反应有显著缓解作用。作为β2受体激动剂，特布他林主要与黏膜平滑肌受体相结合，产生腺苷酸环化酶激活作用，将ATP进一步转为成CAMP，保证支气管扩张、气道痉挛缓解快速进行，促使症状改善[6-7]。两种药物联合应用，可起到较佳协同作用，在炎症减少、气道痉挛缓解方面优势更佳，另外，两种药物不良反应均较少，仅有少数人群可能会出现皮肤瘀血、咳嗽等症状。

本文结果中，在症状缓解时间方面，观察组气喘、咳嗽、哮鸣音、呼吸困难数据分别为（3.23±1.50）d、（5.02±1.69）d、（3.44±0.91）d、（2.48±0.69）d，相比对照组数据而言明显更具优势，P值＜0.05；观察组不良事件发生概率（3.45%）低于对照组，但不具高度对比性，P值＞0.05，患者均可耐受，予以相应措施即可恢复正常。

综上所述，布地奈德吸入剂与特布他林联合应用于哮喘患者中，临床价值较高，在症状缓解、病情控制方面具有积极作用，且安全性较高，不良事件发生风险低，值得进一步推广使用。

[1] 梁利红,黄晗.布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的临床效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(43):122.

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[4] 孟广松,周继朴."三仁汤"汤剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘"肥胖伴哮喘"表型患者71例临床研究[J].世界中医药,2017,12(2):315-318.

[5] 陈瑞芳,张挪富,高怡,等.小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效观察[J].山东医药,2013,53(5):74-76.

[6] 李点.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(8):2825-2826.

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