中药房处方调剂差错的临床研究与分析

马洪伟

（大连市中医医院住院草药房，辽宁 大连 116012）

随着医疗行业的不断发展，人们对于药物使用的安全性要求更高。西药对人体的不良反应相对中药而言更大，故而，近年来临床对于中药的使用频率相对提高[1]。然而，中药的使用要求，相对西药而言更高。经过临床调查，在近年来的临床中药使用中，中药处方调剂差错的发生相对常见，使得患者用药安全受到威胁。一般而言，中药处方调剂包涵处方书写、处方审核、处方计价、调配、复核、给药几个流程[2]。这些流程相对复杂且细致，如果其中一个环节存在错误，就可能使得药物使用存在问题。为了减少中药房处方调剂差错，我院结合临床差错处方，对其原因加以明确，并且制定干预措施，取得了较好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年6月至2015年6月期间400张中药处方调剂记录资料作为对照组，对其差错处方加以统计，分析差错原因制定干预措施；选取我院2015年7月至20167年7月运用预防差错干预措施后的400张处方调剂记录资料作为研究组。两组中成药处方均为200张，中草药处方也均为200张。

1.2 方法：采用回顾性分析，就用药过程中出现的差错的处方加以统计，并且，针对其出错原因加以分析。

1.3 评价指标：分析差错原因，统计两组的差错率。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 差错原因：①医师处方书写不规范。在医院工作中，为了保证药方开具后留有证明，方便责任的确认，药方书写均为手写。而由于个体的差异，医师的字迹出入较大。在选取的药方中，发现书写潦草、用词模糊、计量单位不规范等多种问题，这些很容易造成药师调剂差错。②包装或者药名相似。在中药房中，经常存在相似度极高的中成药，无论是外形还是名字，其都很容易被混淆，药师一旦疏忽，就会造成调剂失误。如黄芪与黄连。这种差错将会直接影响药方的效果，甚至威胁患者安全。③药师素质欠缺。这分为专业欠缺与态度不端正。中药相对西药而言，其更为复杂。要想达到用药的准确性，药师自身的专业素养必须要达到一定的高度，就我国当前的医疗人才培养而言，还存在一定的缺失。而态度不端正主要表现在药师缺乏对自身职业的定位，从而造成工作不认真等现象，影响其工作结果。

2.2 观察组差错发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组处方的差错状况比较[n(%)]

3 讨 论

3.1 后果：通过此次研究，可将处方调剂差错原因大致分为：医师处方书写问题、包装与药名相似度较高、医师专业素养问题。当然，其中也可能存在其他的原因，但是，本次选取处方中，并未明显表现出来，故而，不对其进行总结。中药房处方调剂存在差错，患者将会直接受到影响，其用药而效果欠缺，甚至影响其健康，对其来说，即增加了经济负担，又造成了生理创伤。如果，在中药房出现过多的这种状况，将会直接导致患者对其失去信心，进而其失去经营市场[3]。故而，必须要对这种状况加以重视。

3.2 干预措施：我院针对出现差错的原因，提出了如下几个干预措施：①加强处方书写管理。处方书写这一要求是为了保证处方责任的落实，而个体化的差异，使得其书写的个性过强，在使用中存在较大的不变。我院针对该种状况，制定的《处方管理办法》、《中药处方格式以及书写规范》等规定的学习，从而提高医师处方开具格式的统一性[4]。另外，针对一些字迹过于潦草的医师，也通过手写与电子档并存的方案来对其进行约束。医师可将其开具药房进行电子存档，提高其辨识度。②规范药品摆放。对于相似度过高的药名与包装。将其进行规范化的摆放，从而使得在应用的过程中，降低混淆的可能[5]。③提高药师的专业知识水平。中药房药师必须要具有一定的专业程度，在其工作之前，需要进行对应的考核。如果考核合格，可让其跟从资历较深、专业较强、经验丰富的老药师学习，而如果考核不合格，需要 进行岗前培训，达到对应的知识要求，方可进入。④端正态度。提高医师的职业道德水平，让其充分认识到自身岗位的重要性，也要让其充分认识到一旦其岗位存在纰漏，将会对患者带来的影响。⑤保证药品质量。这主要是针对药品来源的正规性与合格性、药品保管的科学性与合理性而言。

综上所述，在中药房处方调剂上临床还存在很多的不足，而针对这些不足进行干预，保证其药物使用的安全性，不仅是对医院本身的工作质量负责，也是对患者的生命健康负责，临床必须要加以重视。

[1] 崔敬,杨毅恒.门诊中药房处方调剂差错原因分析[J].中国药物应用与监测,2007,4(5):60-62.

[2] 阮克宽.门诊中药房处方调剂差错原因分析[J].中国医药指南,2009,7(8):306-307.

[3] 刘科成.我院门诊中药房处方差错的常见原因分析及控制措施研究[J].中医药导报,2014,20(3):81-82.

[4] 余武龙.中药房处方调剂差错的主要因素及管理措施[J].当代医学,2013,19(29):15-16.

[5] 刘代军.门诊中药房处方调剂差错原因探讨[J].中国民族民间医药,2012,21(22):23.