MRI检查与钼靶X线在乳腺癌患者诊断中的应用价值

陈海清

（阜新矿业集团总医院CT磁共振科，辽宁 阜新 123000）

乳腺癌为多发性恶性肿瘤病症，该病患病率逐年提升且逐渐趋于年轻化，由于乳腺癌疾病恶性程度较高，可严重影响患者生命健康，所以早期诊断以及早期接受手术医治对改善疾病预后、提高生存质量具重要意义[1-2]。目前多给予乳腺癌患者MRI与钼靶X线检查，为明确MRI与钼靶X线检查的诊断效果，可针对性选取本院接收的90例乳腺癌患者临床资料进行详细研究，作相应地报道。

表1 两种检验方式检出情况比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年11月至2016年12月本院接收的90例乳腺癌患者临床资料进行详细研究，并给予90例患者MRI与钼靶X线检查，其中年龄为28～57岁，平均（45.31±5.26）岁，脂肪型6例、导管型15例、中间型22例、腺体型47例，身高150～172 cm，平均（162.48±2.35）cm，体质量43～62 kg，平均（53.48±2.26）kg，左侧48例、双侧3例、右侧39例。

1.2 纳入标准：检查前未接受化疗、手术以及其他医治，MRI检查与钼靶X线检查均于两星期内完成，月经后4～7 d接受检查，未合并其他的恶性肿瘤、精神疾病、器质性病变。排除标准：具炎性乳癌，肿瘤直径大于3 cm，发生远处转移，合并严重性心肺疾病、精神疾病。

1.3 方法：90例患者均接受病理检验，使用10%的甲醛溶液对标本进行固定，之后实行脱水与石蜡包埋，接受HE染色剂染色，运用S-P法测验。MRI检查，选取1.5T磁共振仪器，行俯卧位，患者双乳呈现为垂悬状态，之后予以矢状位扫描，FOV20 cm、层间距1 mm、层厚5 mm，动态性扫描8个时相，而所得图像主要通过相关数据软件对病灶区域的时间与信号强度曲线进行绘制，着重察看病灶边缘、大小、位置、数量以及四周组织的浸润状况。扫描序列：SE序列实施双乳横断位T1WI，脂肪抑制双乳实施矢状位T1WI，脂肪抑制的反转恢复序列实施双乳横断位T2WI；增强扫描序列：首先施行平扫，经肘静脉处将对比剂注入后，反复扫描5次，每次采集20 s，间隔1 min；双乳行矢状位增强性扫描；仰卧位双乳行冠状位与横断位T1WI扫描；图像后处理，选取平扫图像及增强性扫描的最后一项序列进行减影。

钼靶X线：选取GESenographe2000D全数化型双靶X线机，运用CAD进行辅助诊断，行外斜位与头尾位检查，按照患者具体状况，增添摄切线位，着重察看病灶边缘、大小、数量、形态以及位置情况。1.4 统计学处理：运用SPSS22.0软件分析，正态计量相关资料以（）完成表示，正态计量相关数据的组间比较以t完成检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，当差异比对具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两种检验方式病理确诊情况：术后病理发现腺样囊腺癌6例、黏液癌7例、导管原位癌9例、髓样癌15例、浸润导管癌53例，MRI确诊81例（90.00%）、钼靶X线确诊74例（82.22%），联合确诊88例（97.77%），两种检验方式病理确诊率对比（P＞0.05）。

2.2 两种检验方式检出情况：MRI的胸大肌浸润检出率较钼靶X线高，而钼靶X线的钙化灶检出率较MRI高，差异显著（P＜0.05），见表1。2.3 病理结果与MRI、钼靶X线结果的相关性：MRI、钼靶X线同时检出74例癌灶，两种检验方式所测癌灶的最大值与术后病理测值呈正相关（P＜0.05），其中术后病理与MRI大小相符程度最高的病灶直径为：MRI（16.53±3.86）mm、钼靶X线（21.35±4.43）mm、病理（16.68±3.81）mm，但是相比钼靶X线和病理结果的相关系数对比，二者无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

本次研究中MRI确诊81例、钼靶X线确诊74例，病理确诊率对比无明显差异；MRI的胸大肌浸润检出率较钼靶X线高，而钼靶X线的钙化灶检出率较MRI高，提示MRI与钼靶X线用于乳腺癌诊断各具优势，将两种检验方式结合运用可显著提高理确诊率，降低漏诊及误诊率。钼靶X线是乳腺癌诊断中较早使用的一种影像学技术，该检验方式具费用低廉、操作简便的优势，对临床触诊无法发现癌肿或无明显症状的乳腺癌患者可进行比较准确的诊断，能提前显示几年后的触诊阳性病变，因此在早期乳腺癌诊断中具较高价值，是乳腺癌疾病首选的检验方式[3-4]。乳腺中出现结节或肿块是该类疾病基本地X表现，其中乳腺肿块主要显示为高密度影，边缘不规整或分叶，边界朦胧模糊，而且还表现为肿块以毛刺样延伸至患者周围组织，致使周围组织结构模糊不清。毛刺征与簇样钙化是乳腺癌疾病的两种重要征象，通常在1 cm范围内出现5个细小性钙化灶即可认为是簇样钙化，而肿块浸润的边缘处若出现触须样突起、伪足状以及短小性尖角状即认为是毛刺征，因此两种征象对乳腺癌诊断具重要参考价值[5-6]。当钼靶X线检验不存在肿块影，表现为双侧乳腺具不对称性致密区或局部区域出现密度增高，阴影从乳腺浸润区域到正常组织淡化时可高度怀疑为乳腺癌[10]。乳腺MRI诊断不受致密度影响，通过设定不同的参数能取得不同强度的信号，可明显提高患者各层组织的分辨率，而且有研究提到MRI增强扫描的准确性、特异度以及敏感度均较钼靶X线高。MRI能显示全部病变，可多角度、多方位观察肿块情况，边缘、形态以及大小显示比较完全，增强扫描后能明显区分毛刺与结节分叶[7-8]。但是研究发现两种检验方式所测癌灶的最大值与术后病理测值呈正相关，但是相比钼靶X线和病理结果的相关系数对比无明显差异，则表示MRI与钼靶X线在乳腺癌形态诊断的准确率方面无较大差异。

综上所述，MRI与钼靶X线用于乳腺癌诊断，其病理确诊率无明显差异，联合运用MRI与钼靶X线诊断可明显提高疾病确诊率，值得推广。

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