术中护理配合对预防吻合器痔上黏膜环切术中并发症的意义及护理体会

于锦绣 赵 颖* 蒋 励 戚 军

（大连大学附属新华医院手术室，辽宁 大连 116021）

研究显示，在我国痔疮的发病率为46.3%[1]，为高发病率疾病，其 主要的治疗手法为手术治疗，肛门镜下吻合器切除术与传统的手术相比具有手术时间短、患者恢复快、并发症少等优点。因此，很快受到患者者的接受，笔者从2015年10月起对吻合器痔上黏膜环切术患者采取手术期间护理配合取得了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年10月至2016年10月在大连大学附属新华医院行吻合器痔上黏膜环切术的患者50例，随机分为试验组和对照组，对照组25例，采取普通护理模式，其中男性16例，女性9例，年龄23～56岁，平均年龄（39±2.3）岁；试验组25例，在对照组的基础上使用护理配合模式，其中男性17例，女性8例，年龄21～55岁，平均年龄（39±2.1）岁，经统计学分析，两组化患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取常规护理措施，术前访视，讲解手术步骤，进行适当的心理护理，嘱患者术前12 h禁食水。试验组在对照组的基础上使用护理配合，如下：①在进行荷包缝合线缝合时，协助医师在齿状线以上约4 cm进行缝合，吻合口则选择在2 cm处。因为大量的临床病例证明，过低会触及血管较多的肛垫，患者在手术结束后容易出现出血现象，位置选择的较高则导致对肛垫的牵拉作用减弱[2]。②在缝合时，协助医师，注意缝合的深度，位置选择在黏膜下层，过浅会出现黏膜的撕裂，过深会出现刺伤直肠壁的肌层，出现吻合口处直肠穿孔，严重者会出现肠瘘[3]。③缝线结扎，医师在进行缝线是，协助医师结扎不可过紧，过紧会导致牵拉线向下牵拉。④对于女性患者，特别注意避免出现直肠阴道瘘，主要的预防手法是牵拉线应避免位于直肠前壁，并且在关闭及击发吻合器前检查阴道后壁是否有牵拉。⑤拔出吻合器后，注意观察是否有出血现象，手术结束后用油纱填充，避免出血现象的发生[4]。1.3 观察指标：观察两组患者的并发症发生情况，包括：尿潴留、排便障碍、术后肛门出血、肛门狭窄局部感染。

1.4 统计学分析：SPSS16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，两两比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者并发症情况比较

2 结 果

两组患者术后并发症情况比较，试验组总并发症发生率为4%，对照组总并发症率为12%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

吻合器痔上黏膜环切术是目前治疗内痔较为常用的方法，其手术方法是在内痔上方边缘处，使用环切的方法对直肠黏膜以及其黏膜下层进行切除，吻合器对内痔以及其黏膜起到悬吊作用。其主要的原理为痔核的动脉供给被切断，术后痔疮缩小。保护肛门功能，因为其不切断肛垫以及肛管上皮。近年来手术手法趋近于成熟，有研究显示合理、积极的手术室护理配合，可以明显提高手术成功率，减少术后并发症的发生[5]。从本试验可以看出，两组患者术后并发症情况比较，试验组总并发症发生率为4%，对照组总并发症率为12%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对吻合器痔上黏膜环切术患者采取护理配合，可以有效的预防其并发症的发生，提高患者术后的生活质量，值得在临床推广。

[1] 罗慧,林志彦,刘慧,等.吻合器痔上黏膜环切术中预防并发症的护理配合[J].广东医学,2016,37(10)：1589-1590.

[2] 张毅.探讨个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(16)：3290-3291.

[3] 王金辉,张慧怡,陶荣贵,等.三种体位对痔疮手术患者生命体征的影响分析[J].中国现代药物应用,2015,9(8)：179-180.

[4] 张志君,徐双双,顾君君,等.音乐疗法对痔疮手术患者术中生命体征及皮质醇浓度监测与分析[J].护士进修杂志,2011,26(24)：2294-2295.

[5] 冷恒.三种体位对痔疮手术患者生命体征的影响探讨[J].大家健康,2016,10(15)：115-116.