尼莫地平导致的不良反应分析

周 洁

（商河县殷巷镇卫生院公共卫生科，山东 济南 251615）

尼莫地平是钙通道阻滞剂的一种，也是临床广泛用于治疗缺血性脑损伤的药物，其用于脑血管疾病效果显著[1-2]。但尼莫地平仍然有许多不良反应发生报道，对尼莫地平的不良反应进行分析，有助于提高用药安全性，并且在条件允许的情况下进行有针对性的预防，以降低不良反应发生率[3]。本研究对析尼莫地平导致的不良反应进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2011年11月至2015年5月收治患者中使用尼莫地平导致不良反应77例，其中男46例（59.74%），女31例（40.26%），年龄在32～73岁，平均年龄（50.7±6.1）岁；其中32～40岁患者8例（10.39%），41～50岁患者11例（14.29%），51～60岁患者24例（31.17%），61～70岁患者28例（36.36%），71～73岁患者6例（7.79%）。

1.2 方法：我院收治患者因使用尼莫地平导致不良反应77例，对其临床资料进行回顾性分析，包括不良反应的频度、用药情况、发生时间分布及转归。

1.3 观察指标：观察尼莫地平导致的不良反应、频度及用药情况，不良反应发生的时间分布及转归情况。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 尼莫地平导致的不良反应、频度及用药情况：心血管系统发生率最高，占32.47%，其次是皮肤系统，占18.18%，尿潴留、尿频、牙痛、视力下降发生率最低，分别占1.30%，再次是急性肌张力障碍、全身肌肉不自主震颤，分别占2.60%。见表1。

2.2 不良反应发生的时间分布：0～15 d发生不良反应患者56例 (72.73%)，16～30 d发生不良反应患者4例（5.19%），1～3个月发生不良反应患者6例（7.79%），4～12个月发生不良反应患者5例（6.49%），1年以上发生不良反应患者6例（7.79%），不良反应发生时间10分钟～3年，不良反应发生时间（1.6±0.5）年。

表1 尼莫地平导致的不良反应、频度及用药情况分布

2.3 不良反应转归：76例发生不良反应患者停药，给予对症处理后，均恢复至正常，1例患者死亡，死亡原因为肺功能衰竭、心功能衰竭。

3 讨 论

尼莫地平是临床常用药物，主要用于治疗缺血性脑损伤，在许多疾病中均有应用，应用较为广泛。尼莫地平治疗缺血性脑损伤疗效值得肯定，但临床应用中发现，尼莫地平有导致不良反应的可能性，对药物不良反应进行分析，有助于临床安全用药，对患者有利[4]。

本研究结果中显示，尼莫地平主要可能引起皮肤反应以及心血管系统不良反应，所致的消化系统不良反应也不在少数，其中最常发生的是心血管系统不良反应，而心血管不良反应发生的患者中，大部分为单独用药，不过尼莫地平导致的心血管不良反应一般并不严重[5-6]。而尼莫地平导致消化系统不良反应则主要可能由于联合用药导致，本研究中2种药物联合患者1例、3种药物联合患者1例，其他患者4例，因此说明了临床使用尼莫地平应主要注意联合用药方面的安全性。尼莫地平导致的水肿可能由于其扩张外周血管，导致下肢血容量增加，使血液回流减少所致。而关于尼莫地平引起的血压下降一半会发生在刚给药或者加大剂量时，因此需要主要用药剂量循序渐进，缓慢输入，但尼莫地平引起的低血压一般可耐受。而从不良反应发生人群方面分析，尼莫地平不良反应大多发生在高龄患者中，这是多方面原因导致的，高龄患者耐受能力低下，并且可能合并使用多种药物，且心脑血管疾病发生率本身就很高，因此导致了尼莫地平不良反应的增加。综上所述，尼莫地平临床使用广泛，并且总体而言使用较为安全，临床应用中应注意使用剂量以及联合用药安全，以预防不良反应的发生。

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[5] Riekes MK,Kuminek G,Rauber GS,et al.HPMC as a potential enhancer of nimodipine biopharmaceutical properties via ballmilled solid dispersions[J].Carbohydr Polym,2014,99:474-482.

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