仙鹤草易混淆品鉴别与临床应用

顾 蘅，陈金素，郝秉学，毛新颜

（1.云南省昆明市中医医院中药房，云南 昆明 650011；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021；3.云南白药集团股份有限公司中药饮片分公司，云南 昆明 650 500）

仙鹤草别名为脱力草或石打穿，是常用止血药。有些地区将某些易混淆品种当作正品使用，从而影响疗效。笔者将仙鹤草及其易混淆品的鉴别及临床中应用介绍如下。

1　仙鹤草正品性状鉴别［1］

正品来源于蔷薇科植物龙牙草的干燥地上部分。本品长50～100cm，全体被白色柔毛。茎下部圆形柱，直径4～6mm，红棕色，上部方柱形，四边略凹陷，绿褐色，有纵沟及棱线，节明显；体轻，质硬，易折断，断面中空。单数羽状复叶互生，暗绿色，皱缩卷曲；质脆，易碎；大小叶片相间生于叶轴上，顶端小叶较大，完整小叶展平后呈卵形或长椭圆形，先端尖，基部楔形，边缘有锯齿；托叶2，抱茎，斜卵形。总状花序细长，花萼下部呈筒状，萼筒上部有钩刺，先端5裂，花瓣黄色。气微，味微苦。

植物形态为多年生草本。根多呈块茎状，周围长出若干侧根，根茎短，基部常有1至数个地下芽。茎高30～120cm，被疏柔毛及短柔毛，稀下部被稀疏长硬毛。叶为间断奇数羽状复叶，通常有小叶3～4对，稀2对，向上减少至3小叶，叶柄被稀疏柔毛或短柔毛；小叶片无柄或有短柄，倒卵形，倒卵椭圆形或倒卵披针形，长1.5～5cm﹑宽1～2.5cm，顶端急尖至圆钝，稀渐尖，基部楔形至宽楔形，边缘有急尖到圆钝锯齿，上面被疏柔毛，稀脱落几无毛，下面通常脉上伏生疏柔毛，稀脱落几无毛，有显著腺点；托叶草质，绿色，镰形，稀卵形，顶端急尖或渐尖，边缘有尖锐锯齿或裂片，稀全缘，茎下部托叶有时卵状披针形，常全缘。花序穗状总状顶生，分枝或不分枝，花序轴被柔毛，花梗长1～5mm，被柔毛；苞片通常深3裂，裂片带形，小苞片对生，卵形，全缘或边缘分裂；花直径6～9mm；萼片5，三角卵形；花瓣黄色，长圆形；雄蕊5～8～15枚；花柱2，丝状，柱头头状。果实倒卵圆锥形，外面有10条肋，被疏柔毛，顶端有数层钩刺，幼时直立，成熟时靠合，连钩刺长7～8mm，最宽处直径3～4mm。花果期5～12月。

2　易混淆品种性状鉴别

路边青。为多年生草本，须根簇生。基生叶为大头羽状复叶，通常有小叶2～6对，连叶柄长10～25cm，叶柄被粗硬毛，小叶大小极不相等，顶生小叶最大，菱状广卵形或宽扁圆形，长4～8cm﹑宽5～10cm，顶端急尖或圆钝，基部宽心形至宽楔形，边缘常浅裂，有不规则粗大锯齿，锯齿急尖或圆钝，两面绿色，疏生粗硬毛；茎生叶羽状复叶，有时重复分裂，向上小叶逐渐减少，顶生小叶披针形或倒卵披针形，顶端常渐尖或短渐尖，基部楔形；茎生叶托叶大，绿色，叶状，卵形，边缘有不规则粗大锯齿。花序顶生，疏散排列，花梗被短柔毛或微硬毛；花直径1～1.7cm；花瓣黄色，几圆形，比萼片长；萼片卵状三角形，顶端渐尖，副萼片狭小，披针形，顶端渐尖稀2裂，比萼片短1倍多，外面被短柔毛及长柔毛；花柱顶生，在上部1/4处扭曲，成熟后自扭曲处脱落，脱落部分下部被疏柔毛。聚合果倒卵球形，瘦果被长硬毛，花柱宿存部分无毛，顶端有小钩；果托被短硬毛，长约1mm。花果期7～10月。

柔毛路边青。为多年生草本。须根，簇生。茎直立，高22～60cm，被黄色短柔毛及粗硬毛。基生叶为大头羽状复叶，通常有小叶1～2对，其余侧生小叶呈附片状，连叶柄长5～20cm，叶柄被粗硬毛及短柔毛，顶生小叶最大，卵形或广卵形，浅裂或不裂，长3～8cm，宽5～9cm。顶端圆钝，基部阔心形或宽楔形，边缘有粗大圆钝或急尖锯齿，两面绿色，被稀疏糙伏毛，下部茎生叶3小叶，上部茎生叶单叶，3浅裂，裂片圆钝或急尖；茎生叶托叶草质，绿色，边缘有不规则粗大锯齿。花序疏散，顶生数朵，花梗密被粗硬毛及短柔毛；花直径1.5～1.8cm；萼片三角卵形，顶端渐尖，副萼片狭小，椭圆披针形，顶端急尖，比萼片短1倍多，外面被短柔毛；花瓣黄色，几圆形，比萼片长；花柱顶生，在上部1/4处扭曲，成熟后自扭曲处脱落，脱落部分下部被疏柔毛。聚合果卵球形或椭球形，瘦果被长硬毛，花柱宿存部分光滑，顶端有小钩，果托被长硬毛，长2～3mm。花果期5～10月。

3　临床新用

虚劳证。李某，女，46岁。症见神疲体倦，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，五心烦热，时伴有畏寒肢冷，脉虚无力。病程较长，久虚不复，症状逐渐加重。药用补中益气汤加减。药用黄芪15g，人参（党参）15g，白术10g，炙甘草15g，当归10g，陈皮6g，蜜升麻6g，柴胡12g，仙鹤草150g，大枣6枚。水煎服，日1剂，调理1个月，病情痊愈。仙鹤草有益气﹑补虚之功。凡遇有气虚之象的各种病症皆可大剂量使用，功效卓著。研究证明，仙鹤草素对已疲劳的横纹肌有兴奋作用。

慢性肾炎。张某，女，60岁。症见面目及遍身水肿，畏寒肢冷，身困倦怠，小便少，水肿逐日加重，面色白，唇舌色淡，舌胖有齿印，脉沉细，血压正常或偏高，尿蛋白（++～+++），可见透明﹑颗粒﹑红细胞管型，肾功能轻度受损。治当补益肾气，温肾益脾，利湿。方用苓桂术甘汤加减。药用桂枝20g，茯苓12g，党参20g，黄芪30g，盐泽泻15g，盐车前子15g（包煎），陈皮10g，白茅根30g，仙鹤草30g，大枣5枚。水煎服，日1剂，调理2个月后各项指标恢复正常。证明仙鹤草不但具有利尿消肿的作用，而且能消除尿中红细胞，故治疗肾炎有佳效。

腹泻﹑痢疾［2］。高某，女，76岁，因肺炎住院，高烧，咳嗽，吐痰在医院头孢类抗生素输液治疗1周，炎症虽消，但开始腹泻不止，纳呆，舌质淡白，舌苔厚腻，脉象沉细无力。初步诊断为寒湿伤阳，气阴两虚之证。治以涩肠止泻，温脾化湿，益气养阴。药用仙鹤草200g，怀山药l50g，生牡蛎150g，高丽参50g，酒山茱萸60g。服了1剂后腹泻次数明显减少。用山药熬浓粥（稍加些米油）连吃3天，用仙鹤草150g，高丽参30g，生牡蛎120g，炮姜20g，麸炒苍术30g，茯苓30g，甘草15g。慢火浓煎，连服3剂后腹泻止，调理半个月痊愈。