热敏灸配合针刺运动疗法治疗肩关节周围炎临床疗效研究

张允烨，彭富军

（广东省罗定市人民医院外二科/康复医学科，广东 罗定 527200）

本研究中用热敏灸配合针刺运动治疗肩关节周围炎取得较好效果，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为2014年3月至2017年3月我院收治患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男15例，女15例；年龄42～76岁，平均（53.32±5.33）岁；病程1个月～4年，平均（1.94±1.12）年；左肩病变12例，右肩病变18例。对照组男14例，女16例；年龄43～77岁，平均（54.56±5.23）岁；病程1个月～5年，平均（2.04±1.52）年；左肩病变13例，右肩病变17例。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中肩关节周围炎的诊断标准；②无心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病；③肩周疼痛，夜间更甚，肩关节活动受限，或肩部肌肉萎缩。

排除标准：①合并化脓性关节炎、类风湿性关节炎及骨肿瘤；②有严重心、肝、肾功能障碍；③妊娠期、哺乳期。

2 治疗方法

两组均用常规针刺运动法治疗。患者保持坐姿，进针部位选择肩髃、肩髎、肩贞等筋结聚集部位，由此部位直至病变部位，先进行强刺激，患肢肩关节至最痛姿势，然后采用雀啄泻法［2］，协助患者进行肩关节的缓慢运动，当活动自如时即可出针。如压痛点局限、粘连明显可用多针齐刺法，然后再进行肩关节被动运动及主动运动。

观察组加用热敏灸治疗。患者取坐姿，由病变部位、压痛点、硬结作为中心，依次进行回旋、雀啄、往返等灸法，首先进行回旋灸，将局部温热，然后在进行雀啄，从而激发感传且开通经络，使患者能够感受到艾灸散发出的透热、扩热及传热，即表明穴位为热敏穴。此外，艾灸过程中要与患者的肌肤保持适当距离，并及时弹去艾灰，防止烫伤皮肤。

两组均为1日1次，7天为一疗程，治疗2个疗程后观察效果。

3 观察指标

观察肩关节VAS评分及肩关节功能恢复时间、肩部疼痛消失时间等。

4 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，肩关节功能恢复正常。好转：症状好转，肩关节功能有所改善。无效：未达到“好转”标准。

5 治疗结果

两组临床指标比较见表1。

表1 两组临床指标比较 （±s）

表1 两组临床指标比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 关节功能恢复时间（d）VAS评分（分）观察组 30 8.6±2.2△ 6.2±1.5△ 1.6±0.6△对照组 30 12.2±3.6 10.5±3.6 4.1±1.2肩部疼痛消失时间（d）

两组临床疗效比较见表1。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

肩关节周围炎属中医“痹证”范畴。病机为营卫虚弱，筋骨衰败，气滞血瘀［3］。针刺运动疗法能够通过针的弹性剥离作用，将粘连不甚的肩关节进行分离，从而达到松解筋结、消除炎症等目的。此外，通过主动、被动运动能够提高痛阈、舒经通络，快速改善局部微循环。热敏灸是利用点燃艾绒产生的热量刺激热敏穴，达到消肿解散、补益正气及温经散寒的作用。热敏穴为阿是穴、经夹脊穴、手三里、风门穴等［4］，艾灸产生透热及扩热，达到温热的功效。从而增强机体的特异性和非特异性免疫能力。

热敏灸结合针刺运动疗法治疗肩关节周围炎能够快速改善肩关节运动能力，达到祛风散寒、温经通络、扶正祛邪的功效。

［1］LANGEVIN HM，BOUFFARD NA，CHURCHILL DL，et al.Connective tissue fibroblast response to acupuncture： dose-dependent effect of bidirectional needlerotation［J］.Jaltern Complement Med，2014，13（3）：355-360.

［2］张万海，张海军.手法松解、理疗联合“肩三针”治疗肩关节周围炎198例［J］.河南中医，2015，35（12）：3002-3004.

［3］孙戴，林德快，林建强.肩胛骨松解法结合关节松动术治疗肩关节周围炎的疗效观察［J］.颈腰痛杂志，2012，33（1）：45-47.

［4］孟祥慧.针刺条口透承山穴治疗肩关节周围炎40例［J］.当代医学，2014，12（10）43-44.