中西医结合治疗髋关节骨髓水肿效果观察

田可为

（河南省洛阳正骨医院髋部损伤一科，河南 洛阳471002）

骨关节炎是一种慢性关节病，其特征为关节软骨的破坏、变性和骨质增生等，临床中较为常见，多发群体为老年人，临床表现为关节功能受限、膝关节疼痛、关节软骨脱位或畸形等症状，严重影响患者身体健康和生活质量。同时，骨关节炎与骨髓水肿相关。本研究用中西医结合方法治疗髋关节骨髓水肿效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年8月至2016年9月我院收治的髋关节骨髓水肿患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男18例、女12例，年龄30～62岁，病程1～18周，发病左侧14例、右侧16例；观察组男21例、女9例，年龄31～65岁，病为2～20周，发病左侧19例、右侧11例。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合髋关节骨髓水肿的诊断标准。①X线片可能会显示出关节周围骨的失矿化作用和骨量减少；②核素骨扫描表现为股骨头颈弥漫性浓聚；③MRI中T1加权像呈边界不清的弥漫信号，T2加权像呈高信号［1］。

纳入标准：符合诊断标准内容，MRI提示患髋股骨头及股骨颈部位置具备片状T1W1低信号和T2W2高信号骨髓水肿征象，发病年龄为18～75岁，自愿参与且知情同意。

排除标准：合并严重的内科疾病，合并髋关节疾病，包含股骨头坏死病症和肿瘤病症以及内分泌病症。

2 治疗方法

两组均用西药治疗。口服布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，H10900089）0.3g，每天2次；七叶皂苷钠15mg（吉林津升制药有限公司，H22025070）加入注射生理盐水250mL，每天1次；甘露醇（西安悦来医药科技有限公司）250mL，静脉滴注，每天1次，持续用药2周。

观察组加用中药熏洗。药用伸筋草30g，珍珠透骨草30g，香加皮20g，醋莪术20g，威灵仙20g，海桐皮20g，醋三棱20g，千年健20g，白芷15g，苏木10g，红花10g，花椒10g，炒桃仁10g，艾叶10g。加水500～700mL，水平面高出药物表面3cm为适宜，煎洗，取全部药液，保持温度30°最为适宜，每日1剂，每次熏洗约30min，持续治疗2周，伤口破损者不适合［2］。

3 观察指标

临床疗效按照标准分别统计出有效、显效和无效的人数，同时计算出治疗总效率。对疼痛程度、生活能力、行走能力、关节活动度等指标评分。

治疗前有完整的影像学资料，包括正位片、蛙位片、MRI的T1加权像、T2加权像、T2脂抑像，股骨头MRI T1加权像为低信号，T2加权像为高信号［3］。

4 疗效标准

髋关节功能评价采用Harris评分系统，满分为100分，分数越高表示恢复越好。临床疗效判定标准评分满分为100分，评分大于等于80分为有效，评分60～80分为显效，评分小于60分为无效［4］。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组髋关节功能Harris评分比较见表2。

表2 两组髋关节功能Harris评分比较 （分，±s）

表2 两组髋关节功能Harris评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 疼痛程度 生活能力 行走能力 关节活动度观察组 30 44.16±2.25△ 14.25±0.51△ 30.61±0.48△ 9.67±0.52△对照组 30 21.58±4.16 8.53±2.62 18.44±2.65 5.76±0.44

6 讨 论

骨髓水肿综合征是一种以骨基质水肿、纤维组织增生、炎性细胞浸润为主要病理表现的影像学表现，易发生在骨创伤、感染、骨肿瘤以及骨头坏死等多种疾病中［5］，及早发现并有效治疗能够延缓病情发展。

髋关节骨髓水肿属中医 “痹症”范畴，发病原因在于气血闭塞不通，因此治疗以活血止痛、扶正祛邪、祛寒除湿的原则。中药药浴方中包括香加皮、醋莪术、威灵仙、海桐皮、千年健、白芷、苏木、艾叶等，方中白芷祛风止痛、解表，与醋三棱合用其祛瘀止痛的效果更为显著；艾叶温经脉、暖气血；透骨草和伸筋草联用可舒缓关节疼痛和活血化瘀；诸药合用，不仅能够散寒除湿、活血止痛，而且还能够强筋骨、补肝肾，治疗髋关节骨髓水肿具有显著功效。

综上所述，中西医结合治疗髋关节骨髓水肿，能起到止痛、消肿、延缓软骨蜕变、改善关节功能，还能显著提高患者生活质量。

［1］孙伟，赵凤朝，李子荣.髋关节骨髓水肿综合征［J］.中华骨科杂志，2010，（10）：991.

［2］陈雷雷，何伟，张庆文，等.骨髓水肿综合征43例临床诊断与治疗［J］.广东医学，2015，（21）：3353-3355.

［3］张焱，许林，朱明双.髋关节一过性骨髓水肿综合征与股骨头缺血坏死临床鉴别［J］. 现代临床医学，2015，（01）：19-21.

［4］张龙，韩雪梅，谢科，等.针刺结合中药熏洗治疗股骨头骨髓水肿综合征18例［J］. 中医外治杂志，2014，（6）：27.

［5］程丽，杨晓琴.髓芯减压术联合高压氧治疗髋关节骨髓水肿综合征的护理［J］.郧阳医学院学报，2010，（3）：284-285.