中西医结合治疗脑卒中后遗症临床观察

张伟立

（河南省许昌市立医院急诊科，河南 许昌 461000）

脑卒中为临床常见多发疾病，蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、脑栓塞等均属于脑卒中，为内科常见急危重症［1-2］。病发后因脑组织缺氧缺血，常导致脑细胞水肿、中枢神经系统受损以及颅内压升高，从而出现昏迷及肢体功能障碍等并发症，严重威胁生命安全［3-4］。本研究用中西医结合方法治疗脑卒中后遗症临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2015年6月至2016年6月我院就诊的脑卒中后遗症患者，随机分为对照组和实验组各43例。对照组男23例，女20例；年龄38～80岁，平均（45.8±5.4）岁；病程0.2～1.4年，平均（0.76±0.54）年；肌力0级18例，1～2级15例，3～4级10例。实验组男22例，女21例；年龄37～78岁，平均（45.1±5.8）岁；病程0.2～1.6年，平均（0.74±0.52）年；肌力0级17例，1～2级16例，3～4级10例。两组性别、年龄、病程以及疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病的诊断要点》，结合MRI或CT检查确诊。

中医临床诊断为气虚血瘀。

2 治疗方法

两组均用西医治疗。脑活素30 mL加入至0.9%生理盐水250mL静脉滴注，日1次，脑复康8g加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，日1次；口服维生素E100 mg，维生素B110mg，肠溶阿司匹林75mg，日3次。

实验组加用补阳还五汤。药用黄芪60g，当归尾30g，桃仁15g，赤芍15g，红花15g，川芎15g，地龙15g，日1剂，水煎至300mL，早晚各1次。

两组均15天为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效标准

评估言语、肢体运动功能以及神志等主症。显效：肢体功能已经基本恢复，肌力至少恢复2级，无吞咽、进食困难，可以行走，基本生活能够自理。有效：肢体功能有了一定的进步，且肌力上升1级，语言功能有了一定的恢复。无效：体征以及临床症状均未好转。

用SPSS22.0统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组肌力比较见表2。

表2 两组肌力比较 例（%）

5 讨 论

中风常发生在50岁以后的高龄患者，常因气血亏损、肝肾不足、经脉不通以及气虚血瘀等引起。中风常并发后遗症，通常在气虚血瘀的基础上出现痰浊留连、虚邪贼风、精血颓败等症状。临床治疗常采用温化通络、补气活血、通经活络理念为主［5-6］。临床对于中风后遗症的治疗常采用西医治疗，西医疗法具有针对性强、起效快等优势。最近十几年，中医临床治疗中风的应用越来越广泛［7-8］。补阳还五汤专治血瘀、机体气虚引发的脑卒中后遗症，方中黄芪为君药，具有补脾胃中气之功效，固摄经络正气；当归尾为臣药养血活血祛瘀；赤芍、红花、桃仁等为佐药，增强活血祛瘀之功效［8-9］。

中西医结合治疗脑卒中后遗症临床疗效较好，能够有效改善肌力。

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［8］陈睿，陆迅，王俊雯，等.中西医结合治疗脑卒中后遗症疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，8（16）：58-59.

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