中西医结合治疗骨质疏松症肾虚血瘀证临床观察

姚立山

（河南省南阳市中心医院中药房，河南 南阳 473000）

骨质疏松（OP）是以骨量减少、骨密度下降为特征的代谢性骨疾病［1］。我院用中西医结合方法治疗老年性OP效果显著，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为我院2014年6月至2016年11月收治患者，分为对照组44例与观察组50例。对照组男16例，女28例；年龄53～76岁，平均（64.5±7.8）岁；病程2～10年，平均（6.3±2.4）年。观察组男18例，女32例；年龄54～78岁，平均（65.6±8.0）岁；病程2～10年，平均（6.4±2.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：① X线及病理学检查确诊为骨质疏松症。骨矿密度低于峰值密度M-1-2SD（骨量下降）、M-2-SD（骨质疏松）。②符合《中药新药临床指导原则》［2］相关标准，为肾虚血瘀证。主症为腰背酸痛、腰膝腿软、全身乏力，次症为面色萎黄、舌淡脉细、头晕目眩、口唇晦暗等；③年龄70岁以上或绝经已5～10年。

排除标准：①继发性骨质疏松；②有心脑血管疾病、肺、肝、肾等重要脏器损伤等；③长期接受糖皮质激素治疗或免疫抑制剂治疗。

2 治疗方法

两组均用鲑降钙素注射液（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20113306）50 IU，1日1次，口服迪巧维D钙咀嚼片（美国安士制药有限公司，国药准字J20100033）2片，1日1次，治疗3个月。

观察组加用补肾化瘀方。当归、桃仁、川芎、白术、茯苓、枸杞子各10g，淫羊藿、菟丝子、熟地黄、山药各15g，补骨脂、骨碎补、黄芪、党参、丹参各20g。水煎，每日1剂，分两次服用，治疗3个月。

3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。以腰背酸痛、腰膝腿软、全身乏力为主症，面色萎黄、舌淡脉细、头晕目眩为次症，按照主症0、2、4、6计分，次症0、1、2、3计分，各项分数综合即为中医症候积分。

用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：疼痛症状消失，骨密度检查显示正常或显著增加，中医主症、次症均显著改善或消失，症候积分减少大于等于95%，显效：疼痛明显减轻， 骨密度检查显示显著增加，中医主症、次症显著改善，症候积分减少70%～95%。有效：疼痛有所减轻，骨密度检查显示未下降，中医主症仍存在，或伴次症，症候积分减少30%～70%。无效：疼痛无减轻，骨密度检查为显示下降，中医症状无改善，症候积分减少小于30%。

5 治疗结果

两组中医症候积分比较见表1。

表1 两组中医症候积分比较 （分，±s）

表1 两组中医症候积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

症状 对照组（44例） 观察组（50例）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后腰背酸痛 4.60±1.23 2.15±1.20* 4.65±1.30 1.32±1.25*△腰膝腿软 4.03±1.42 2.17±1.16* 4.02±1.28 1.33±1.05*△全身乏力 4.00±1.21 3.43±1.17* 4.03±1.14 1.46±1.03*△面色萎黄 1.86±0.57 1.23±0.25* 1.87±0.54 0.86±0.32*△舌淡脉细 1.58±0.31 1.54±0.34 1.60±0.32 0.77±0.34*△头晕目眩 1.48±0.43 1.47±0.33 1.47±0.34 0.54±0.23*△

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

骨质疏松属中医“骨瘘”、“骨病”范畴。1978年张大宁教授［3］提出OP肾虚血瘀型，认为元气不足，肾中精气亏虚，血液瘀滞，而血 “生化于脾，总统于心，藏于肝脾，宣布于肺，施泄于肾”，肾之阴阳为五脏阴阳之根，因而肾与血息息相关，故治疗应着重补肾化瘀。补肾化瘀方中骨碎补、补骨脂、淫羊藿补肾强骨，益精气，研究表明淫羊藿、补骨脂可抑制破骨细胞，促进成骨生长，增加骨钙化。熟地黄、山药、枸杞子滋阴补肾，益精填髓。茯苓、黄芪、白术健脾益气。当归、桃仁、川芎活血化瘀，通络止痛。诸药合用，共奏补肾生髓、活血止痛之效［4～5］。

中西医结合治疗骨质疏松症肾虚血瘀型疗效较好。

［1］潘贵超，杨屾，苏永强，等.补肾健脾活血方治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床研究［J］.中国社区医师，2014，30（5）：91-92.

［2］中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）［J］.中国骨质疏松杂志，1999，19（1）：1-3.

［3］张大宁.中医补肾活血法研究［M］.中国医药科技出版社，1997：6.

［4］任之强，庄洪，晋大祥.活血化瘀法在治疗原发性骨质疏松症中的研究进展［J］.中国骨质疏松杂志，2014，20（5）：569-574.

［5］吴薇.补肾活血汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效探析［J］.云南中医学院学报，2013，36（1）：60-62.