中西医结合治疗干燥综合征 临床观察

罗 敏

（四川省广元市中医医院风湿疼痛科，四川 广元 628000）

干燥综合征主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，以口干、眼干等为主要临床特征，病因可能与EB病毒、逆转录病毒等感染和组织相容性抗原等遗传因素相关［1］。其病理改变为唾液腺、泪腺等的慢性炎症。除口眼受累之外，还可累及呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，还可导致心包炎、心肌炎、淋巴瘤等并发症［2］。本院用中西医结合方法治疗干燥综合征疗效显著，总结如下。

1 临床资料

共84例，均为2012年1月至2017年1月诊治患者，随机分为观察组及对照组各42例。观察组女37例，男5例；年龄29～74岁，平均（58.5±15.4）岁；病程2～14年，平均（6.8±3.1）年。对照组女38例，男4例；年龄25～76岁，平均（58.1±15.1）岁；病程1～17年，平均（6.9±3.3）年。症状为口干、眼干、腮腺肿大、干咳少痰、鼻腔干燥、关节肌肉疼痛等。两组性别、年龄、病程及主要症状等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：有1项或1项以上的口腔症状、眼部症状、眼部阳性体征，下唇腺病理示淋巴细胞灶大于等于1，抗SSA或抗SSB（＋）。

2 治疗方法

两组均用羟氯喹200mg、bid，必要时或加用糖皮质激素。眼干者滴入0.1%玻璃酸钠，口干者口服必漱平15mg。注意戒烟戒酒，多吃水果和蔬菜，多饮水，清淡饮食，勤漱口和刷牙［3］。

观察组加用杞菊地黄丸加减。枸杞子15g，桑叶10g，生石膏30g，五味子10g，杭菊花10g，乌梅10g，生地黄30g，怀山药10g，白术10g，石斛15g，泽泻10g，玉竹15g，丹皮10g，麦门冬30g，怀牛膝15g，茯苓15g，山茱萸20g，瓜蒌30g，北沙参10g，桑白皮10g，地骨皮10g。水煎服，日2剂。随症状改善逐步到每周2剂。

3 疗效标准［4］

治愈：口干、眼干、腮腺肿大、干咳无痰、鼻腔干燥、关节肌肉疼痛等症状消失，腮腺造影检查恢复正常。显效：临床症状明显好转，腮腺造影检查显著改善。有效：症状有所减轻，腮腺造影检查有所改善。无效：症状无明显改善，腮腺造影检查无改变。

用SPSS 17.0软件统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

两组复发比较见表3。

表3 两组复发比较 例（%）

5 讨 论

干燥综合征属中医“燥痹”范畴。基本病机为肝肾阴亏，津液亏虚，气血不足，清窍失养。治疗当补肝肾之阴，清热生津，养血荣窍。杞菊地黄丸加减方中生地黄、怀山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮滋补肝肾，枸杞子、麦门冬、北沙参、怀牛膝滋阴，菊花、桑叶、桑白皮、生石膏清肺热，五味子、乌梅、石斛、玉竹清胃热、生津止渴，瓜蒌、白术健脾胃、润肠通便，地骨皮清虚热。诸药合用，共奏养肝滋肾、清热生津、养血荣窍之功。

中西医结合治疗干燥综合征疗效较好，不良反应小，复发率低。

［1］张忠有.分析中药治疗口腔干燥综合征的疗效［J］.中国现代药物应用，2015，5（1）：220-221.

［2］朱绍珍.口腔干燥综合征中药治疗80例疗效观察［J］.医学信息，2014，12（25）：496.

［3］杨敏.生津润燥汤治疗干燥综合征25例临床观察［J］.内蒙古中医药，2015，34（8）：36.

［4］马蕊.针药并举治疗干燥综合征13例临床疗效观察［J］.中外健康文摘，2013，11（21）：401-402.