中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床观察

吴明芳，潘 虹，李 健

（1.广东省深圳市宝安区福永人民医院消化内科，广东 深圳 518103；2.广东省深圳市中医院，广东 深圳 518000）

我院用中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共62例，均为我院2016年1月至2017年7月收治患者，符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组《急性胰腺炎诊治指南（2014版）》标准［1］，随机分为观察组和对照组各31例。观察组男20例，女11例；年龄19～64岁，平均（45.2±7.6）岁。对照组男21例，女10例；年龄18～66岁，平均（45.5±7.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均予以常规禁食、吸氧，行连续性血液净化（continuous renal replacement therapy，CRRT） 治疗3天，静脉滴注3.75mg/8h美洛西林舒巴坦进行消炎，首次静脉推注40mg+8mg/h持续泵入奥美拉唑抑酸。抑制胰液分泌采用首次静脉推注100μg善宁，然后续接生理盐水42mL+600μg善宁泵入，剂量为4mL/h；生理盐水48mL加乌司他汀40万U持续泵入、剂量4mL/h；对症支持补液。另用柴陷复方汤鼻饲。药用柴胡15g，白芍15g，枳实20g，丹参20g，大黄20g（后下），芒硝10g（冲服），黄芩10g，半夏10g，甘遂0.5g。250mL水煎后去渣，药汁温度维持37℃～40℃，灌药前用注射器将胃液基本抽净，管饲结束后加注20mL温开水，夹闭胃管3h，每日2次。

观察组加用芒硝500g，装入棉布做成的布袋（长30cm，宽20cm，间隔8cm左右缝一间隔，方便芒硝在布袋内分布均匀），覆于腹部，每日更换1次。

两组疗程均为5天。

3 观察指标

观察血淀粉酶、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）等生化指标，体温恢复时间、肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间、首次排便时间，恶心呕吐、腹痛、腹胀明显缓解时间等。

用Epidata3.1软件与SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组生化指标比较见表1。

表1 两组生化指标比较 （±s）

表1 两组生化指标比较 （±s）

组别 例 血淀粉酶（U/L） WBC（109/L） CRP（mg/L）观察组 31 108.5±30.4 8.5±1.4 23.6±4.3对照组 31 172.1±34.9 10.6±1.9 38.7±5.8 t - 7.651 4.954 11.644 p - 0.000 0.000 0.000

两组体征疗效比较见表2。

表2 两组体征疗效比较 （d，±s）

表2 两组体征疗效比较 （d，±s）

两组症状疗效比较见表3。

组别 例 体温恢复时间 肠鸣音恢复正常时间 肛门排气时间观察组 31 3.6±0.7 4.9±1.2 5.1±1.3对照组 31 4.7±0.9 7.2±1.8 7.4±1.9 t - 5.372 5.920 5.563 P - 0.000 0.000 0.000

表3 两组症状疗效比较 （d，±s）

表3 两组症状疗效比较 （d，±s）

组别 例 恶心呕吐缓解时间 腹痛缓解时间 腹胀缓解时间观察组 31 3.2±1.4 2.7±1.1 3.5±1.3对照组 31 4.5±1.6 4.1±1.4 5.8±1.5 t - 3.405 4.378 6.451 P - 0.001 0.000 0.000

5 体 会

在西医治疗基础上用柴陷复方汤内服联合芒硝外敷治疗急性重症胰腺炎可缩短症状改善和肠道功能恢复时间，具有更好的临床疗效。

［1］中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南（2014版）［J］.中华消化外科杂志，2015，14（1）：1-5.