中药促宫颈成熟临床研究

胡志琴，周 丹，谢 惠

（广东省中山市横栏医院妇产科，广东 中山 528400）

宫颈成熟是经阴道分娩顺利进行的关键之一［1］。临床常出现因宫颈不成熟导致引产失败而需要剖宫产终止妊娠，是剖宫产率增加的原因之一［2］。本研究中用中药促宫颈成熟效果较好，报道如下。

1 临床资料

共114例，均为2010年7月至2013年12月在我院住院行计划分娩的孕妇，均为单胎、头位，宫颈Bishop评分小于等于6分，NST反应型，无妊娠合并症，无阴道分娩禁忌症，无宫颈、子宫手术史的足月孕妇。随机分为两组各57例。对照组年龄22～30岁，平均（25.8±4.1）岁；身高150～173cm，平均（161.7±4.9）cm；体质量48～76kg，平均（68.6±6.5）kg；生育史0～3次，平均（1.8±0.6）次；孕周38～41周，平均（39.5±1.5）周；宫颈评分1～3分，平均（2.1±1.3）分。实验组年龄22～31岁，平均（26.1±4.2）岁；身高152～174cm，平均（163.2±4.8）cm；体质量48～78kg，平均（70.4±6.1）kg；生育史0～3次，平均（2.0±0.7）次；孕周38～41周，平均（39.3±1.4）周；宫颈评分1～3分，平均（1.8±1.0）分。两组孕妇年龄、体重、身高、孕周、估计胎儿体重、生育史、用药前宫颈评分等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均进行散步促宫颈成熟。散步日2次，每次监测NST，肛查宫颈评分，最多监测3天，宫颈评分Bishop评分小于等于6者使用其他促宫颈成熟方法。

实验组加服中药促宫颈成熟。药用当归15g，龟甲15g，艾叶30g，川芎15g。将上述药物加水浸泡30min后，煎煮1h提取煎液。口服，每次200mL，日1次，最多连续服用3日。宫颈Bishop评分大于等于7分者停用药物，连续3天宫颈Bishop评分小于等于6分者改用其他促宫颈成熟方法。

3 观察指标

宫颈Bishop评分、分娩方式、用药至临产时间。

用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

促宫颈成熟效果［3］。显效：宫颈Bishop评分大于等于7分，较治疗前增加3分或用药期临产。有效：宫颈Bishop评分大于等于7分，较治疗前增加1～2分。无效：宫颈Bishop评分无变化。

诱引产兆效果：治疗24h内自然临产为有效，否则无效。

5 治疗结果

两组促宫颈成熟效果比较。

表1 两组促宫颈成熟效果比较 例（%）

两组诱引产兆效果比较。实验组用药期间或停药24h内自然临产42例，有效率73.68%；对照组自然临产27例，有效率47.37%。实验组有效率明显高于对照组（χ2=7.1961，P＜0.05）。

6 讨 论

促宫颈成熟是指使宫颈变软、缩短、抗张力下降，因宫颈作为软产道的一部分，促宫颈成熟则是引产成功的关键［4］。中医认为本病为气虚不运或血滞而难产，治疗当虚者补之，实者泄之。

中药方中当归既能补血又能活血、有补血而不滞血之效，川芎使行气活血之力增强，艾叶可温经止血、散寒调经，龟板滋阴潜阳、养血止血。诸者合用，可增强生殖系统功能。现代药理研究发现［5］，具有行气活血作用的药物对子宫有兴奋作用，能引动和促进规律宫缩，协助顺利生产。文献报道［6］，川芎提取物川芎嗪可通过改善胎盘血液供应而促进宫内发育迟缓胎儿生长，这在一定程度上可理解为本方可催产的同时不增加胎儿窘迫发生的可能，从而减少剖宫产率的发生。

综上所述，中药可促进晚期妊娠促宫颈成熟且安全。

［1］张静.COOK球囊用于剖宫产史孕妇促宫颈成熟的护理策略及引产效果观察［J］.现代实用医学，2016，28（11）：1536-1538.

［2］许剑，郭馥艳，陈茵，等.Cook球囊联合缩宫素用于足月孕妇促宫颈成熟及引产效果观察［J］.浙江临床医学，2014，16（3）：380-381.

［3］高霞，张毅，李咏梅.足月妊娠三种引产方法的临床对比分析［J］.湖北医药学院学报，2015，34（2）：139-143.

［4］汪丽兰，相媛媛，陈宏霞，等.足月妊娠引产促宫颈成熟的方法探讨［J］.吉林医学，2015，51（18）：4021-4024.

［5］陈奇.中药药理实验方法［M］.北京：人民卫生出版社，1994.

［6］林叶飞，凌奕，曾蓉蓉，等.川芎嗪对胎儿生长受限孕妇脐血流变化的影响研究［J］.中国妇幼保健，2013，28（14）：2213-2215.