医院闭环式输血信息系统的应用

徐庆光 陈理兵 福建省宁德市医院

随着我国全民医保的实施，输血人数急剧增加，血源供需矛盾日益突出，如何有质量地做好临床用血工作，已成为医疗服务中一个重要问题。面对当前形势，我院通过严格掌握输血指征、严格执行用血审批制度、规范用血实施三个重要环节实现了对临床用血全过程的管理，确保临床用血安全，保障了医疗质量和医疗安全水平。随着医疗质量管理的发展，临床输血体系引入全闭环管理理念，即临床用血全过程和各环节管理，通过对临床医生输血申请，护士核对医嘱，采血，输血科发血，护士取血，血液输注，过程记录，输血评价，血袋回收全过程信息化节点记录，并传送数据到中心服务器存储，确保整个输血流程规范、可控、可追溯，通过闭环式的管理来确保临床安全用血。

1 输血信息系统架构

输血信息系统包括7大模块：1.基本字典，包括血型字典，血液成分字典，收费项目和成分对照字典，血液安全库存，用血指针等；2.申请和检验，包括输血申请审核，申请单查询下载，血型标本签收等；3.用血，包括血液入库，交叉配血，发血，领血确认，配血用血计价，病人退血，血袋回收，血袋销毁，血液报废等；4.查询，包括库存查询，病人用血查询，交叉配血查询，血液基本信息查询等；5.统计，包括库存统计，收费统计，临床用血统计，科室用血统计等；6,输血评价，包括知情同意书查询，统计，不良反应查询统计，输血疗效查询；7.系统设置，包括系统参数设置，配血报告设置，本地设置等。

2 输血系统与医院信息系统的交互图

3 输血信息系统的功能介绍

3.1 血袋入库，可以通过手工入库，血站U盘文件导入，支持手工快速入库，取消入库，血袋重新退回血站，病人退血入库。

3.2 输血/备血申请。临床医生通过输血工作站输入住院号即可开出备血申请，进入申请单页面后，如病人之前有做过输血前检查，系统将自动调用最后一次该病人检验结果，如检验结果未出来，结果页面显示送检待查。护士站执行输血医嘱，打印条码完成采血步骤。输血科接收病人标本，进行自动匹配 ABO/RH血型，选择相同的ABO/RH 血型供血者，成功匹配后，自动打印交叉配血报告单，病人详细信息 血袋详细信息条码，通知病房可以取血。

3.3 取血和输血。护士站收到取血通知，打印取血通知单取血，输血科核对通知单信息进行发血操作，对应病人记录扫描血袋条码相匹配，匹配成功打印病人输血条码，包含病人信息，输血成分，成分类型等。取血护士核对血液制品物理外观、交叉配血相容性检测报告单和血型。病房血袋接收时只需扫描这个唯一标识，完成核收工作。也可通过移动护理PDA扫描患者腕带再扫描血袋条码核对后完成血袋接收。

3.4 不良反应、评价和血袋回收。血袋输注过程如出现不良反应，可在 PDA 上及时记录处理，并将数据传送给电子病历，提醒主管医师及时处理与填写输血不良反应记录表。输血结束后，由主管医师书写输血诊疗评价及输血病程。输注完血袋由病房送回后，输血科扫描血袋条码登记回收信息。

3.5 权限管理。住院医师只能开急诊用血，同一患者一天申请备血量少于800ml的，由主治医师以上职称提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；备血量在800～1600ml的，由主治医师以上职称提出申请，由科室主任审核，方可备血；超过1600ml的，由主治医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血

3.6 输血统计。临床用血信息管理系统具有很强的统计功能，输血科可按照不同科室、不同血型分布、不同医师、单病种、申请血量和使用血量等，便于及时掌握临床用血情况，分析血液使用数据，制定血液预定计划。可以对不同科室用血后进行评价质量统计，了解不同科室对输血治疗的效果评测。

3.7 输血查询。方便的查询模块可以对输血流程中各个状态进行查询，实时了解血袋的当前情况，如出现血袋异常情况，可及时查询出异常出错原因。可对不同血液库存进行详细查询，了解血液情况，及时进行调拨入库。查询病人收费信息，防止漏收漏费情况等。

总结：随着医学的快速发展，临床用血量和血制品种类的不断增多，输血安全问题愈显突出，对临床输血护理管理提出了更高要求。原有的手工输血管理模式由于只能单独地依靠人的责任心实行人工核对，以及无法及时准确地记录备血/输血整个过程中的实时状态，容易造成统计困难、效率低下，手工交接难以明确职责等管理漏洞。再加上现在医院普遍实现信息化管理，但医院信息系统（his）只能实现医生工作站，护士站，电子病历系统的独立运行，无法和输血系统进行交互传输数据，对病人数据进行共享和更新。我院基于全闭环的输血管理系统实现了和医院信息系统，检验信息系统，电子病历系统，移动护理系统交互数据共享，加强对输血全程的监控，既简化了医务工作人员的工作量，减少了人为差错率，又大大提高全院整体的医疗质量，减少了输血不良事件的发生，确保临床用血安全。

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