试析成分血制备环节中容易发生破损的关键点控制策略

毛秋新

铁岭市中心血站，辽宁 铁岭 112000

血液标准

试析成分血制备环节中容易发生破损的关键点控制策略

毛秋新

铁岭市中心血站，辽宁 铁岭 112000

目的总结成分血制备环节中容易发生破损的操作关键点，探讨其应对预防措施。方法在滤除白细胞、热合、离心、无菌接合、血浆病毒灭活等环节加强质量管理措施，比较措施开展前后同期血袋破损情况。结果血站的血袋破损率较措施开展前获得了明显的改善。结论在成分血制备的各个环节加强防治血袋破损的质量管理，可以有效降低血袋破损的发生率，减少血液的浪费。

成分血；制备环节；关键点

随着我国输血事业的不断发展，越来越多的患者受惠于制备良好的成分血。但是血液的采集量是有限的，宝贵的血液常常在制备过程中由于各种原因而报废，十分可惜。血袋破损是成分血的制备中造成血液报废的重要原因，约占总量的1%左右［1］。避免血袋破损对于提高成分血制备效率和减少血液浪费具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 研究方法

我们中心血站于2011年6月起实行防止成分血制备血袋破损质量控制措施。至2012年6月间处理血液2603袋，2010年6月～2011年6月间处理血液2726袋，记录其在各个环节中的破损率并进行比较。

1.2 血袋破损的主要原因

（1）新鲜冰冻血浆由于低温冷冻导致血袋薄膜脆化，导致在速冻、储存、标记和解冻等环节中经常由工作人员的操作不当而导致血袋破损。

（2）血袋在配血管热合口处发生渗血。

（3）成分血在分离过程中由于操作不当，导致血袋连接管被血管钳夹破而造成血袋渗漏。

（4）由于血袋本身质量问题或离心过程中血袋位置摆放不正确，导致血袋破损［2］。

1.3 对策措施

（1）滤除白细胞环节质量控制：对血袋和转移袋是否存在破损情况进行仔细的检查，确认滤器和导管是否存在损坏，谨慎折断内置折芯，避免刺破导管。

（2）热合环节质量控制：正确操作热合过程，开始使用前充分擦拭，保持接口处干燥，操作过程中禁止用力拉扯和移动管道，避免造成血液渗漏。工作人员应用手规范地进行热合点的分离，尽量不要用剪刀进行操作。工作中轮流使用热合机，保持热合机的稳定运作，避免对血袋进行重复热合。

（3）离心环节质量控制：正确设置离心机的操作参数，在进行离心操作前常规试运行机体，检查其温度、时间和转速是否存在异常。将血液装入离心杯内时操作要正确，避免血袋与离心杯底部接触不充分，使用架子操作血袋是要小心谨慎，避免用力过大刺破血袋，将血袋取出离心杯时禁止用力拉扯。

（4）无菌接合环节质量控制：无菌接合中要求使用止血钳将两侧管路固定，避免接合失败导致血袋系统密封性破坏，利于后期补救的开展。结合处保持干燥，注意区别结合两侧管路大小差异，选择合适的接合方法。

（5）血浆病毒灭活环节质量控制：在进行穿刺连接时要注意用力谨慎小心，讲究方法，如果发现针头脱出，要及时对血袋进行单独处理，血袋转移中避免用力拉扯，及时对处理完的血袋进行热合封闭。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过推行防止血袋破损的应对措施，与推行前相比，血袋破损率获得了明显的降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

输血的质量会直接影响患者的治疗效果和生命安全，成分输血在临床治疗上的应用已经极为广泛。随着医疗事业的不断发展，对于成分血制备的质量和安全性的要求也越来越高。

离心环节中出现操作失误是造成血袋破损的重要原因，对离心机参数设置不正确和工作人员操作不规范等问题导致在该过程中发生血袋破损十分常见［3］。在本研究中，推行对策措施前离心环节是出现血袋破损的最主要环节，经过合理化的规范管理，意外发生情况获得了明显的改善。

综上所述，要加强成分血制备过程的质量控制、减少血液报废率，在操作中避免血袋破损是一个重要方面，但是最重要的还是加强医护人员的管理和知识教育，提高血站整体质量控制意识，广泛树立起珍惜节约血液的观念，建立良性循环的管理体制。

［1］武银花.血液成分制备过程的质量控制［J］.中国社区医师-医学专业，2011（25）：229-230.

［2］陈婉屏，阮雨婷，杨文萍，等.降低成分制备环节中血液报废率的探讨［J］.中国卫生检验杂志，2012，22（3）：626-627.

［3］刘鸿梅，张春华.成分血制备常见离心故障的原因分析及预防措施［J］.医学信息，2011，24（8）：5412-5413.

表1 措施推行前后各环节破损发生情况比较（n）

R457.12

B

1674-9316（2014）18-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.040