增强CT与PET/CT在诊断肺癌及其淋巴结转移中的价值

王 琦

（黑龙江大庆油田脑血管医院，黑龙江 大庆 163000）

临床上，肺癌属于一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，为了能够及时寻找一种有效方式对其进行治疗，对其进行准确的术前诊断与分期是十分重要的[1]。在肺癌诊断以及淋巴结分期中，增强CT与PET/CT有着十分重要的作用[2]。在肺部病变诊断中，增强CT与PET/CT属于两种重要的影像学检查方式，这两种检查方式分别具有各自的优点与缺点[3]。本研究主要针对这两种诊断方式在诊断肺癌及其淋巴结转移中的应用价值进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年2月～2017年2月228例肺实性病灶患者，所有患者均经过影像学检查被证实为肺内单发实性结节或者肿块，在接受检查之前，没有患者进行过针对性的治疗，并且所有患者在两周之内进行了胸部增强CT与PET/CT扫描。患者平均年龄为（52.21±2.26）岁，男性128例，女性100例。所有恶性患者均经过穿刺、手术证实。

1.2 方法

采用64PET/CT仪对患者进行检查，嘱咐受检者在进行检查之前要进行六小时以上的禁食，并将血糖水平控制在11.1 mmol/L以下，根据体质量（3.70～5.55）MBq/kg给予患者静脉注射18F-FD，然后再指导患者在避光、温暖、安静的环境中进行45～60 min的休息，排尿之后在检查床上平卧。首先对其进行Topogram定位扫描，具体参数设置为：扫描层厚：0.6 mm；扫描时间10.5～15.6 s；电流35 mA；电压120 kV。然后再进行体部CT扫描，具体参数设置为：扫描层厚：3 mm；扫描时间17.7～21.9 s；电流80 mA；电压120 kV。在进行体位PET扫描时，要对五到六个床位进行采集，每个床位2～2.5 min。

增强CT扫描采用西门子Cardiac64，给予患者80～100 mL碘海醇注射，将注射速度控制在每秒钟3～4 mL之间，然后再对其进行二期增强扫描，具体参数设置为：静脉期40～50 s，动脉期20～30 s，重建层厚：3 mm，240 mAs，120 kV。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 随访结果分析

228例肺实性病灶患者最终证实有148例为恶性，80例为良性。

2.2 诊断准确率分析

增强CT一共诊断出120个恶性病灶，108个良性病灶，诊断准确率为81.08%；PET/CT一共诊断出135个恶性病灶，93个良性病灶，诊断准确率为91.21%；增强CT联合PET/CT一共诊断出146个恶性病灶，82个良性病灶，诊断准确率为98.65%。对比可知，PET/CT在肺癌中的诊断准确率高于增强CT，联合诊断的准确率高于单独增强CT与PET/CT诊断，差异显著（P＜0.05）。

表1 诊断准确率对比

3 讨 论

临床上，肺癌具有较高的发病率，对其进行准确诊断具有十分重要的意义。增强CT是临床上用来诊断肺部病变的一种常用方式，它能够提供大量的形态学信息与病灶血供特征，还可以将其病灶强化值作为依据，用来对肺部病灶的良恶性进行有效鉴别[4]。近年来，PET/CT在肺癌诊断中也得到了广泛应用，这种争诊断方式充分融合了解剖结构、功能图像，在肺单发结节诊断上的敏感度较高，在肺癌诊断、预后判断与分期中具有良好的临床应用价值。虽然在肺癌病灶的检出、分期以及诊断中，多排CT具有良好的应用价值，但是在转移灶和病灶定性检出上的敏感性还有待加强。因为PET/CT对CT高分辨率与PET的功能显像优势进行了充分融合，所以能够在很大程度上将诊断准确率提高。本研究结果显示，PET/CT在肺癌中的诊断准确率高于增强CT，联合诊断的准确率高于单独增强CT与PET/CT诊断，P＜0.05，由此可以看出PET/CT的诊断价值要优于增强CT。

综上所述，在诊断肺癌及其淋巴结转移中，PET/CT的诊断价值优于增强CT，两者联用的效果更加显著。

[1] 何海艳,吕学东,马 航,等.气道内超声弹性技术对肺癌患者肺门纵膈淋巴结转移的诊断价值[J].中南大学学报(医学版),2016,41(1):30-36.

[2] 李明英,邓 凯,张成琪,等.能谱CT在原发性肺癌纵隔淋巴结转移中的诊断价值[J].实用放射学杂志,2013,29(6):906-909.