“健身气功·六字诀”对中学生慢阻肺患者运动耐力的影响分析

李宏强 康 宁

（1.甘肃省兰州市第六中学， 甘肃 兰州 730060；2.甘肃行政学院学报编辑部，甘肃 兰州 730010）

“健身气功·六字诀”是我国传统保健体育的优秀健身功法，此功法中没有复杂的意念观想，也没有高难度、超运动负荷的动作，不易出偏。运用呼吸吐纳配合六种字音，通过姿势调节，呼吸锻炼以及意念运用，来调整肝、心、脾、肺、肾、三焦气机，具有强壮脏腑的作用。新功法安全可靠适合中学生慢阻肺患者练习[1-2]。当阻肺患者的呼吸肌疲劳或呼吸负荷增加时呼吸常变得浅促,呼吸频率增加，因此,改善慢阻肺康复的有效手段是呼吸形式的改善。采用“健身气功·六字诀”的发音呼吸法作为康复功法干预中学生慢阻肺患者的运动耐力, 对治疗患者的疾病具有现实意义。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以2015年2月至10月期间在甘肃省4家三甲医院收集中学生慢阻肺患者56例 (中途流失5例，其中试验组失访3例,对照组失访2例)。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

查阅和整理大量的相关文献和书籍，为了研究提供了科学依据。

1.2.2 一般资料

以2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]作为纳人、诊断标准,受试者均为自愿参加的慢性阻塞性肺疾病稳定期的中学生患者。并随机分为实验组和对照组，两组的基本情况均无显著差异。（见表1）

表1 对照组与实验组性别、人数、年龄比较

1.2.3 实验法

排除标准不符合纳入标准者，以及在习练“六字诀”呼吸法过程中还使用其他肺功能康复训练方法者；所有患者在试验期间均未接受氧疗。自2015年5月至2015年10月，对实验组 26例慢性阻塞性肺疾病患者进行 16周的“六字诀”缩唇呼吸、腹式呼吸和肢体运动等教授与练习，呼吸法包括,在呼气时合并嘘、呵、呼、呬、吹、嘻6个字的发音训练，由“六字诀”教师对受试者教授“健身气功·六字诀”2周，之后的 14周在每周一、三、五早晨 6:30-7:00练习，每次习练0.5小时，每周六下午练习1个小时。

1.2.4 测量指标的获取

采用六分钟步行试验(6MWD)的方法测量得到六分钟步行距离(6MWD)，来评价患者的运动耐力,6MWD增加≧55m具有临床意义。

1.2.5 数理统计法

对回收的问卷进行整理、分析和统计。

2 结果与分析

2.1 “健身气功·六字诀”和慢性阻塞性肺疾病相关概念的厘定

“六字诀”是道家气功具有代表性的一种功法,是我国传统保健体育的优秀功法之一，《养性延命录》中陶弘景所记载的“六字诀”始于南北朝时期，是我国有记载的最早的养生功法，此记载成了后世“六字诀”或“六字气诀”的起源[4],此后,唐代、宋代、以及明代等众多的书籍均相继转载发挥,从不同的角度对“六字诀”进行了诠释和补充。而新功法“健身气功·六字诀”在传统“六字诀”的基础上进行了创编，其动作自然舒缓，利用姿势的调节，呼吸的锻炼，意念的运用，来调节和增强人体各部分机能，从“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”引导不同的气息发声诱导和启发人体内在潜力，具有调整脏腑功能、疏通经络、调畅气机的作用[5-6]；其治病养生的中医色彩浓厚,非常实用。

慢阻肺全名慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种高发病率、高致死率的慢性呼吸系统疾病,其气流受限呈进行性加重,严重影响患者的生活质量[7-8]。近年来,在心、脑血管等疾病患病率下降明显的同时, COPD以发病和死亡率高、难治愈的特点,居全球死亡原因的第4位，据报道COPD的患病率却呈逐年增加的趋势,预测,到2020年将上升至第3位。

2.2 “健身气功·六字诀”对COPD患者运动耐力影响的分析

运动耐力(exercise tolerance)是决定运动耐力强弱的重要因素，是人体在长时间进行肌肉工作的运动能力, 在保持运动强度和肌肉有充足能量供应的前提下，所进行运动时间的长度[9]。采用六分钟步行试验(6MWD)的方法测量得到六分钟步行距离(6MWD)，来评价患者的运动耐力,6MWD增加≧55m具有临床意义。具体方法:患者在无带氧的情况下，选择有标记的30m空地,在不用明显暗示性的语言鼓励的前提下，以尽可能快的速度在30米的圆弧线上走6分钟的总距离, 用秒表计算时间，即6MWD。

圆弧步行试验是一项比较标准的增量步行测试, 可以客观评估缺陷性疾病，能从限制情况下的最大表现来反映,并可由结果直接对比患者的表现[10]。由表2可以看出，训练前对照组与实验组的6MWD无统计学差异(＞0.05),但具有可比性(见表2)。

表2 对照组与实验组实验前6MWD的比较

表3 训练前后组间6MWD的比较

经过16周“健身气功·六字诀”训练前后6MWD比较，训练后试验组 6MWD均有显著提高(P＜0.05)；对照组 6MWD显著提高(P＜0.05) (见表3) 。训练后,试验组较对照组6MWD提高幅度更大,存在差异(P＜0.05) ；具有统计学意义。

3 结论与建议

3.1 健身气功·六字诀”能全面提高中学生慢阻肺患者的生存质量，因此，在慢阻肺患者中广泛推广有助于降低健康风险和疾病发生率，从而全面提高整个社会的健康水平和生活质量；且具有“简便验廉”的优势，作为肺康复项目，值得临床推广[11]。

3.2 从表2可以得知，对照组与实验组在训练前6MWD的比较P ＞0.05，不具有差异，没有意义。但表3表明，实验组在实验前后有着明显的差异(P ＜0.05)，采用了往返步行试验所得数值可以了解到COPD患者的运动耐力有一定的提高和改善，据有统计学意义。由于慢阻肺患者的肺功能的下降是持续下降的，即使运动耐力提高十分小其临床意义也具有重要性。

3.3 “健身气功·六字诀”注重呼吸节奏,习练时应功法互补，才能有效地提高健身跑的效果和运动成绩。中学生慢阻肺患者在“健身气功·六字诀”习练中应持之以恒，经常不定时、不定点的反复生活化练习，才能更有效地提高运动能力并增进健康。

3.4 在传统的导引养生功法中，“健身气功·六字诀”具有很好的健身养生价值，对COPD患者运动耐力等都具有积极影响。但“健身气功·六字诀”推广及使用的力度还不够广泛，其奥妙和机理还需进一步挖掘和研究。

[1]张斌,柏祖刚.健身气功·六字诀对大学生身体形态、机能和素质的影响[J].鸡西大学报,2013(13)4:33.

[2]Roehester DF.Respiratory museles and ventilatory failure 1993 perspeetive[J].A M JMed Sei,1993,305(6):394.

[3]Institute of Respiratory Diseases, Chinese Medical Association credits will be chronic obstructive pulmonary disease. Chronic obstructive pulmonary disease treatment guidelines [J].Journal of Breathing and Chinese and Western medicine combined,2007,30(l):8-17.

[4]陈召华.六字诀对稳定期慢阻肺患者复合指标影响的临床研究[D].山东中医药大学,2010,4:8.

[5]郑信团,孙淑菊,凃人顺.六字诀新功法对中老年人心理干预的研究[J].中国中医药信息杂,2012（19）4:69.

[6]王振伟,杨佩兰,汤杰,黄海茵,陈路军.“六字诀”对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及中医证候的影响[J].上海中医药杂志,2010（44）5:54-56.

[7]邓丽金.“六字诀”呼吸操改善COPD稳定期患者预后的干预研究[D].福建中医药大学,2009,6:5.

[8]于亮,张鹏,陈晓萍,等.一次大强度耐力运动对小鼠骨骼肌PGC-1α表达及调控的影响[J].北京体育大学学报,2013(36)2:43.

[9]张建华,刘惠俐,富丽芳.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响[J].中华护理杂志,2004,39(7):504-506.