CCU护理风险因素与护理对策浅析

刘建玲

【摘要】ccu患者病情复杂、疾病变化较快，增加了临床护理的难度与护理风险事件发生的几率。其风险因素主要包括患者因素、护理人员因素、疾病因素、环境因素以及管理因素五个方面，在临床护理工作实践中，可以通过加强对患者的心理护理、提高护理人员的综合素养、注重患者并发症的观察与预防、改善ccu环境、以及完善管理制度等对策来对风险因素进行干预，以期降低ccu护理风险事件的发生率、提高护理质量。

【关键词】ccu护理;风险;对策

CCU的患者大多是老年患者，病情比较危急，且病情变化快，增加了日常护理的难度;同时，CCU患者一旦发生危急情况，疾病的转归与预后通常较差，甚至导致患者死亡[1]。因此，分析CCU患者护理的风险因素，对风险因素进行及早干预，采取有效地预防措施，减少患者疾病不良转归的发生率、提升护理质量、改善患者的生活质量，具有重要意义。基于此，本文对我院CCU护理存在的风险因素进行分析，并查阅资料、结合相关文献，探讨CCU护理风险因素的防范措施，现将研究结果报告如下。

1 CCU护理风险因素

1.1 患者因素

CCU的患者多数为老年患者，老年患者机体多系统与器官的功能在逐渐减退，本身的机体抵抗力以及机体自我修复与代偿的能力均减弱，患者的病情变化较快，增加了CCU护理的难度，同时，患者本身年龄较大，在疾病的与CCU治疗环境的影响下，患者难免会有恐惧、焦虑的心理，甚至有部分患者会产生濒死感;而多数老年患者会更多的为子女和家庭考虑，既担心耽误子女或家人工作、学习等正常生活，又担心自己的疾病给各家带来的经济负担，这也增加了患者的心理负担[2]。患者自己的身体素质以及心理因素均是ccu的护理风险因素。

1.2 护理人员因素

CCU护理工作比较繁重，且患者的疾病情况要求护理的连续性，护理人员的专业素养、临床经验、责任心等均会对CCU患者疾病的护理产生一定的影响，同时，ccu护理人员是直接对患者进行疾病观察与护理的医护工作人员，对患者疾病的康复至关重要[3]。由于护理工作的特殊性，护理人员一般较为年轻，护理经验有限，专科疾病知识的掌握程度也具有一定的局限性，且常常受到惯性思维的束缚，对突发事件的处理能力有限，最重要的是，在临床工作中，自我保护意识比较薄弱，这会增加护患纠纷的几率。因此，护理人员因素是CCU护理中的主观因素。

1.3 疾病因素

CCU患者疾病变化较快，且CCU患者的最典型的临床表现就是循环功能障碍，这对患者其它组织与器官的功能产生直接的影响，这就使患者的临床表现更加复杂，进而增加了患者护理与病情观察的难度。同时，患者多位老年患者，对自身疾病的认识不足，由于在CCU患者在日常生活中常会有头晕、血压不稳等情况发生，患者对自身的临床症状并不重视，导致患者不能正确评估自身的健康的水平[4]。此外，CCU患者由于受到心功能障碍的影响，需长期卧床，容易诱发坠积性肺炎以及褥疮等并发症。因此，疾病本身因素也是CCU护理的风险因素之一。

1.4 环境因素

CCU的环境相对比较封闭，且没有家属陪护，且由于诊疗的需要，患者床单位所包含的仪器、设备较多，空间相对不足，患者虽然多数卧床不能随意走动，但是，部分患者手、足可以自由活动，或是自主翻身，在的患者自主翻身或是手、足在活动的过程中，会牵动身体上连接的心电监护导联、静脉通路导管、导尿管、胃部插管、气管插管、氧气管等管路、线路，或是碰到床单位周围的仪器、设备等，这不仅增加仪器、设备的损坏几率，更重要的是有些管路、线路的移位会影响患者的诊疗效果，甚至直接关系到患者的生命安全[5]。

1.5 管理因素

CCU护理管理至关重要，人力资源与医疗资源的配置使用、管理制度等直接影响到CCU的护理质量。例如，人力资源不足会增加护理人员的工作量，导致护理人员工作压力过大，护理风险事件的发生率就会增加;护理管理制度不完善就会因排班、绩效的因素影响护理工作人员的工作积极性，也会影响CCU的护理质量。

2 CCU风险因素护理的对策分析

2.1 加强对患者的心理护理

老年患者在疾病与CCU严密、陌生的环境影响下，患者的会产生孤单、焦虑、恐惧等心理，甚至有的患者会产生濒死感，患者的这种心理会使患者以一种消极的心理面對疾病的治疗与护理。同时，CCU患者人工气道的建立，会给患者带来严重的不适感，并会影响患者的语言功能。因此，需要加强患者的心理护理，来使患者积极的面对疾病，增强患者面对疾病的信心。在临床工作中，护理人员可以通过抚触、语言等来表达对患者关爱，增强患者的归属感，减少患者对陌生环境的恐惧与焦虑;同时，要避免在患者面前谈及病情的不良转归，以免影响患者的情绪，并可以在的面前谈及病情好转的病例，对患者进行心理暗示，增强患者战胜疾病的信心[6]此外，需要加与患者的沟通，虽然人工气道的建立会影响患者的语言功能，但是，并不影响患者的感知功能，护理人员可以有效的将友好、和善的情绪传达给患者，这会增加患者对护理人员的信任，有利于提升患者的护理依从性，进而增加护理的时效性，提高护理质量，降低护理风险事件的发生率。

2.2 提高护理人员的综合素养

护理人员的综合素养是护理CCU护理风险因素中的主观因素，护理人员的专业素养、责任心、临床经验都会直接影响患者的护理质量，其中任何一个因素的缺失都是CCU护理中的风险因素。因此，在CCU护理的临床实践中首先要提升护理人员的专业素养，可以通过院内培训、院外进修等方式，来提升护理人员的专业素养，同时，可以制定相应的考核制度，督促CCU护理人员主动的去学习，此外，也要制定相应的休假制度，减轻护理人员的工作压力;其次，要强化患者责任心，以保证护理的连续性，完善、责任护士制度、交接班制度，确保当值护理人员完全掌握患者的病情以及护理诊断与护理问题[7];再次，注重CCU护理人才梯队的培养，虽然CCU护理需要临床经验丰富的护理人员，但是，临床经验丰富的护理人员是在临床工作中积累的经验，需要在临床中不断的实践，因此，CCU护理中尤其要注重人才梯队的培养，防止出现“断条”的情况。

2.3 注重患者并发症的观察与预防

CCU患者病情复杂，病情变化快，增加了CCU护理的难度，是CCU护理的风险因素之一。在ccu护理的临床工作中，需加强对CCU患者病情的观察，注意观察患者的病情变化，及时准确的将患者的病情变化告知患者，并协助医生对患者的病情进行准确的评估，以利于对患者疾病的进一步治疗，同时，针对患者常见的坠积性肺炎、褥疮等并发症进行预防性护理，例如定时帮患者扣背，定时协助患者翻身等，并将扣背、翻身等情况当做交接班的内容之一[8]。

2.4 改善CCU住院环境

CCU的住院环境受到CCU诊疗需求以及医疗资源的影响比较难以改变，因为，CCU的诊疗活动需要有较多的仪器、设备等，而目前的大多数医疗机构的使用面积有限，且CCU的建设需要对空气、人流等有严格的限制，不能随意扩建。但是，在CCU的临床护理中可以通过加强患者床边隔离、做好终末消毒等来降低患者出现不良事件的几率。同时，可以对CCU患者进行健康宣教，加强巡视，及时协助患者满足其翻身等基本的生理需求，有效防止管路脱落、坠床等风险事件的发生。

2.5 完善CCU管理制度

CCU管理需要完善各项管理制度，明确管理目标，强化核心制度落实，重视护士能级对应管理，将现有人力的资源与科室实际工作需要相结合，科学合理实施弹性排班。并制定科学合理的绩效考核制度，根据质控考核结果，落实奖惩措施，提高护理人员工作积极性，有效降低不安全事件发生。

综上所述，ccu患者病情危急、变化较快，增加了护理工作的难度，其中患者、护理人员、疾病本身、环境以及管理均是护理的风险因素，在临床护理实践中可以通过加强患者的心理护理、提高護理人员的综合素养、注重并发症的观察与预防、改善CCU环境并完善CCU的管理制度来避免护理不良事件的发生，提高护理质量、保障护理安全。

参考文献

[1]刘晓霞.ccu护理管理中的风险因素与预防策略分析[J].中国卫生标准管理.2018， 905：126 -127.

[2]苏少蔚，朱慧芬，林贺.ccu护理风险的原因和护理对策[J].中医药管理杂志，2015，2324： 50-51.

[3]闫芳，党振娟，吕晶，分析ccu护理管理中的风险因素与安全防范对策[J].中国医药指南，2018，1631：2-3.

[4]杨玲，冠心病监护病房（ccu）护理风险分析与防范[J].中国卫生产业.2014，1103： 82+84.

[5]刘焕召，规范ccu病人护理安全管理措施体会[J].内蒙古中医药，2014，3310： 177.

[6]李剑，晏静.ccu护理管理中的风险因素分析与安全防范对策[J].大家健康（学术版），2015，915：236-237.

[7]马士容，探讨风险管理培训应用在ccu护理人员中的效果[A].基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集，2016：2.

[8]赵兰.ccu病房护理安全管理措施探讨[J].中国美容医学，2012，2116： 462- 463.