围术期护理在骨关节置换术中的效果观察及安全性评价

常红

【摘要】目的：探讨围术期护理在骨关节置换术中的效果观察及安全性评价。方法：按照本次实验中的标准，选择自2017年3月至2018年3月入院的患者，从中选取100名接受骨关节置换术的患者，使用随机方法将其分为对照组与观察组，对照组患者接受传统的常规护理，观察组患者则接受围术期护理，在本次实验结束后，对比两组患者在不同护理方式下术后并发症的发生率、护理满意度评分、住院时长以及患者的生活质量评分。结果：对比两组患者的观察指标，观察组患者的并发症的发生率以及住院时长低于对照组患者，但护理满意度评分以及生活质量评分明显优于对照组患者，（P<0.05）各项数据差异具有统计学意义。结论：针对我院接受骨关节置管术的患者，为其实施围术期护理，可有效的降低患者发生感染、压疮以及关节功能障碍等并发症的发生率，提升患者的生活质量，降低患者的住院时长，改善患者与护理人员之间的护患关系，具有临床意义，值得在全院进行推广。

【关键词】围术期护理;骨关节置换术;护理效果;安全性评价

骨关节置换术是临床上治疗骨损伤疾病的有效治疗方法，将人工制作的关节替换已经损伤的关节，从而达到治疗患者疾病的目的，但是患者在接受人工关节置换手术后，极易发生多种并发症，对患者的预后效果极为不利，大大增加了患者的生理压力以及心理压力，若能同时给予患者积极有效的护理干预措施，则可有效的改善患者的预后效果，缩短患者的住院时长。本次研究中，根据实验要求，从2017年3月至2018年3月入院的患者中选取100名接受骨关节置换术的患者，使用随机方法将其分为对照组与观察组，对照组患者接受传统的常规护理，观察组患者则接受围术期护理，对比两组患者的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照本次实验中的标准，选择自2017年3月至2018年3月入院的患者，从中选取100名骨关节置换术患者，使用随机方法将其分为对照组与观察组，对照组中，男性有19人，女性有31人，年龄区间在66-73岁，平均年龄为（67.82±2.81）岁;观察组患者中，男性有20人，女性有30人，年龄区间在65-73岁，平均年齡为（ 66.91±1.91）岁。纳入研究的100名患者，均被临床诊断为疾病，且研究人员与其详细讲解本次实验的研究目的、研究方法、研究结果等，患者自愿参与本次研究，科室与患者家属均属于知情状态。将同时伴有传染疾病、恶性肿瘤、精神疾病以及重大器官衰竭等疾病的患者排除，患者需对答如流、有一定的沟通以及理解能力、体力与精神状况良好，依从性尚可。研究人员将患者的一般临床资料收集后，对上述数据进行处理， （P>0.05）研究中的一般资料无统计学意义。

1.2 方法

护理人员让对照组患者接受常规护理，在患者手术前，做好术前护理工作，让患者完善手术前相关检查，对患者进行健康宣教;在手术中，护理人员应严格执行无菌操作，配合医生进行各项手术操作，严密监测患者的生命体征，当患者出现异常时，应及时通知医生进行处理;在手术完成后，护理人员应给予患者术后护理干预措施，为患者制定护理计划，在患者病情好转后，为患者制定康复锻炼计划，促进患者疾病的好转。观察组患者接受围术期护理，具体措施如下： （1）手术前护理：护理人员在患者即将进行手术前，对患者身体状况以及病情进行充分评估，与患者进行沟通，了解患者既往治疗史、用药过敏史等，让患者完善术前相关检查，评估患者手术部位皮肤是否完整，有无出现压疮以及感染等现象;对于出现负性情绪的患者，护理人员应给予患者心理疏导，为患者讲解手术治疗效果，消除患者对于手术的担心;同时应检查手术室相关仪器是否完好，将手术中所需的器械准备完善，严格执行三查七对。（2）手术中护理：对于每一位进入手术室的医护人员，应严格实施无菌操作，穿好无菌隔离衣，戴好无菌手套，在进行手术的过程中，向主刀医生递交手术器械时，避免将手术器械放置于无菌区域外，同时应控制好手术室的温度与湿度，根据患者的全身状况，评估患者是否需要使用保温毯，以免发生低温休克等现象。（3）手术后护理：在患者手术完成后，应严密监测患者的生命体征，加强对患者的预防护理，由于患者需要卧床休养，在卧床休养的过程中，部分皮肤受到压力，易发生压疮，严重影响疾病的预后，护理人员应加强对患者的皮肤护理，可让患者家属多给予患者按摩护理，促进血液循环。

1.3 观察指标

采用护理满意度评分表，让患者对科室护理人员的整体工作进行评分，所有参与研究的患者每人一份，让其对护理人员的整体工作责任心、护理服务态度、理论知识、操作技巧、工作积极性等进行评分，0-100分，0-70分为不满意，71-90为满意，91-100分为十分满意。同时护理人员统计患者的住院时长以及并发症的发生率;同时对患者的生活质量评分进行评估，评估指标有：患者的睡眠质量、肢体功能、心理健康程度、人际交往能力以及情感功能，0-100分，分数越高，患者的生活质量越好。将数据收集整理，使用Excel表进行分类后使用软件进行处理。

1.4 统计学方法

研究人员在将所有的数据收集完毕后，根据数据类型的不同，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，均使用SPSS20.0进行处理，根据所得出的P值，判断有无统计学意义：P>0.05，则无统计学意义;P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

（1）观察组患者中，发生感染1例，压疮l例，关节功能障碍2例，总发生率为（8%），对照组患者中，发生感染3例，压疮3例，关节功能障碍2例，总发生率为（16%），观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者， （P<0.05）数据差异具有统计学意义。

（2）两组患者未接受护理干预前，对照组患者的生活质量评分为（63.65±4.82）、护理满意度评分为（73.65±2.84），观察组患者的生活质量评分为（ 63.51±2.75）、护理满意度评分为（73.74±1.72），两组患者的数据差异无统计学意义（P>0.05）;

而在接受不同的护理干预后，对照组患者的生活质量评分为（ 75.72±4.71）、护理满意度评分为（84.73±2.64），观察组患者的生活质量评分为（ 84.71±2.63）、护理满意度评分为（93.71±1.21），两组患者的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

（3）两组患者的住院时长数据进行对比，观察组患者的住院时长为（9.64±1.84）d，对照组患者的住院时长为（ 13 .52±1.92），两组患者的數据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

关节置换术是临床上治疗关节损坏疾病患者的主要方法，该手术方法可以有效弥补患者自身关节功能丧失，但是患者在手术完成后，极易发生多种并发症，最为常见的是压疮、感染、活动困难等，严重影响患者的手术治疗效果以及生活质量，因而在患者接受手术治疗的全过程中，加强对患者的围术期护理干预十分必要。围术期护理干预措施是护理人员在患者手术治疗的全过程中，手术前、手术中以及手术后分别给予针对性的护理措施，评估患者的潜在风险，给予护理措施，巩固手术治疗效果。

本次研究中，观察对比两组患者的护理效果，对照组中并发症的总发生率为（16%），观察组患者并发症的总发生率为（8%），观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者， （P<0.05）数据差异具有统计学意义;观察组患者的住院时长显著低于对照组患者，且该组患者的护理满意度评分以及生活质量评分优于对照组患者，（P<0.05）数据差异具有统计学意义。

综上所述，针对我院接受骨关节置管术的患者，为其实施围术期护理，可有效的降低患者发生感染、压疮以及关节功能障碍等并发症的发生率，提升患者的生活质量，降低患者的住院时长，改善患者与护理人员之间的护患关系，具有临床意义，值得在全院进行推广。

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