老年人跌倒风险的调查

李萌

【摘要】目的：评估泰安地区老年人跌倒风险性大小并研究其影响因素。方法：采用跌倒风险评估量表（FRQ），通过对泰安121例老年人问卷调查，对跌倒风险性全面评估，并分析影响因素。结果：年龄越高，跌倒风险性越大;有疾病史，跌倒史的风险性明显高于无疾病史和跌倒史的老年人;无跌倒史扣有跌倒史的老年人在生理，病理，生物力学方面的差异性有统计学意义。结论：年龄增高是跌倒风险性增高的重要因素;有跌倒史、疾病史的老人要加强预防措施，降低跌倒风险性：与无跌倒史的老年人相比，有跌倒史的老年人更应从生理、病理、生物力学方面积极采取措施，从而降低跌倒的风险性。

【关键词】老年人;跌倒;评估

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

对泰安地区121例老年人（年龄≥60岁，无认知障碍，能够行走，具有一定理解力且知情同意者）进行调查。其中男性68例，女性53例。年龄60～92岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

在研究对象知情同意的情况下采用自评方法进行调查，完成问卷约须10～15分钟的时间，当场收回.

1.2.2 调查工具

以跌倒风险评估量表（FRQ）为本研究的调查工具。FRQ总体包括两部分，第一部分是研究对象的一般情况调查，包括年龄、性别、体重指数、职业、学历、慢性疾病、用药史等15个项目;第二部分为跌倒风险考核的核心内容，由5维度（domains）20个条目（items）组成：“生理维度”有4个条目;“病理维度”有8个条目;“心理维度”有2个条目;“生物力学维度”有5个条目;“环境维度”有1个条目。每个条目共分5个等级评分，应答得分由正向到负向排列，对应得分为0～4。量表20个条目总的克朗巴赫a系数为0.8871.

1.3 统计学方法

采用SPSS11.0软件包进行统计学分析和处理，年龄统计用单因素方差分析与秩和检验;跌倒史、疾病史、锻炼、性别用独立样本T。

2 结果

2.1 回收率

共发放量表150份，回收130份，回收率86.7%;在回收的130份问卷中剔除无效问卷9份，有效量表累计121份，有效回收率为80.6%。

2.2 一般情况分析

如表1、表2、表3所示：老年人不同年龄层、慢性疾病史、参加体育锻炼、跌倒史等项目的危险性得分有明显统计学意义（P<0.05）;学历、年龄、职业、婚姻状况等项目的危险性得分统计学得分无统计学意义（P>0.05） 80岁以上年龄组>70～80岁年龄组>60～70岁年龄组，年龄越大跌倒的风险性越大。有慢性疾病的老人跌倒风险性要高于无慢性疾病的老人;平常体育锻炼的跌倒风险性要小于不进行体育锻炼的老人。

2.3 有无跌倒史

有无跌倒史的跌倒危险性得分有明显统计学意义（P<0.05），有跌倒史的跌倒风险性要高于无跌倒史的老人。这两组被研究者除环境维度（P=0.238）、心理维度（P=0.052）危险性得分无统计学意义外，病理维度（P=0.000）、生物力学维度（P=0.003）、生理维度（P=0.000）差异有统计学意义。

2.4 相关性分析

生理、病理、生物力学、环境与跌倒危险性呈正相关，心理与跌倒危险性呈负相关。见表4。

3 讨论

3.1 提高跌倒风险性的因素

年龄越高，跌倒风险性越大，与王秀华等的研究结果接近。有慢性病史的跌倒风险性要高于无慢性病的一组，这与江莉莉等的研究相符。急慢性疾病的病理改变均能影响感觉的输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调，许多研究均以有无3种及以上慢性病作为一个因素来说明疾病与跌倒的关系，而且所患慢性病越多，跌倒的危险越大。

有跌倒史的老年人高与未跌倒的老人，除去生理、病理原因，还可能与跌倒造成的恐惧有关.估计约有50%的跌倒者产生对再次跌倒的恐惧心理，而由与恐惧跌倒而避免活动的占总跌倒者的25%。Adler-Traines等的调查显示：50%老年人害怕跌倒，而缺乏信心又促使平衡能力下降，从而使跌倒的危险增加。

运动锻炼可以降低跌倒风险性，这一研究结果与国外同类研究结果相同，AnneBamett等通过对163例有跌倒风险的社区老年人进行为期一年的随机对照试验表明：每周参加一次集体锻炼以及家庭辅助练习可以提高老年人的平衡能力，降低跌倒的发生率。RboertOMogrna等的研究结果表明：低强度的锻炼可以降低老年人跌倒的风险。

3.2 相关性分析

本研究表明，老年人跌倒危险性与生理、病理、生物力学、环境呈正相关，与心理呈负相关。国内外许多学者进行大量的研究，认为跌倒是一种社会流行病，是环境、生理、病理和心理等因素綜合作用的结果。

3.3 研究的局限性

何丽芸等研究结果表明，女性跌倒发生率明显高于男性，随着年龄的增长，跌倒发生率亦在不断增高，表明年龄大的女性为跌倒的高危人群。郝燕萍等调查显示，跌倒发生率按职业类别排序，最高的是军人（26.97%）和其他人员（26.1%）;行政人员（2.26%）和知识分子（2.04%）居中;最低的是工人（4.8%）和农民（14%）。国外也有类似文献报道。

3.4 研究的前景

尽管跌倒在老年人群中普遍发生，只要能明确其危险因素，就可以制定有效的、有针对性的预防方案。跌倒的预防旨在对潜在的风险因素进行客观评估，制定干预和锻炼计划，减低跌倒的风险

4 结论

（1）年龄是影响跌倒风险的重要因素，年龄越高，跌倒风险性越大;

（2）运动锻炼可以降低跌倒风险性，应鼓励老年人平时多做适量运动，以降低跌倒的风险性。

（3）老年人跌倒危险性与生理、病理、生物力学、环境呈正相关，与心理呈负相关。

参考文献

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