无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果

李晔

【摘要】 目的 探讨责任助产与整体护理模式应用在无痛分娩护理中的效果。方法 90例无痛分娩产妇， 按照随机数表法分为对照组（采用常规a护理）与整体组（在对照组基础上采用责任助产与整体护理模式）， 每组45例， 比较两组临床效果。结果 整体组产妇第一产程时间为（6.29±2.31）h， 明显短于对照组的（8.53±4.11）h（P<0.05）；整体组产妇疼痛评分为（2.19±1.01）分， 明显低于对照组的（4.32±2.24）分

（P<0.05）；整体组产妇产后出血率为4.44%（2/45）， 明显低于对照组的22.22%（10/45）（P<0.05）；整体组产妇新生儿窒息率为0（0/45）， 明显低于对照组的8.89%（4/45）（P<0.05）；整体组产妇剖宫产率为2.22%（1/45）， 明显低于对照组的17.78%（8/45）（P<0.05）。结论 无痛分娩护理中应用责任助产与整体护理模式干预可以缩短产程， 减少产后出血、新生儿窒息及剖宫产， 减轻产后疼痛， 值得借鉴。

【关键词】 无痛分娩；责任助产；整体护理模式；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.106

无痛分娩作为产科比较常用的分娩方式， 其并非绝对意义上的无痛， 而是相对减少分娩诱发的产妇疼痛， 从而减少产妇分娩创伤。从过去文献报道中看出， 无痛分娩期间， 面临诸多危险因素， 比如头痛、低血压、局部麻醉药物中毒等[1]， 这些都会给产妇带来风险， 需积极做好预防与护理。近几年， 本院产科采取责任助产与整体护理模式干预取得了不错效果， 现将收治的90例无痛分娩产妇进行了研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院产科2015年10月～2017年10月收治的90例无痛分娩产妇作为研究对象。纳入标准：资料完整， 愿意配合研究， 均接受无痛分娩， 足月妊娠， 无椎管内麻醉禁忌、凝血功能障碍等， 并排除严重心肝肾等脏器病变患者。按照随机数表法将患者分为整体组与对照组， 每组45例。

对照组：年龄20～38岁， 平均年龄（28.4±2.3）岁；平均孕次（1.9±0.5）次；平均产次（0.9±0.5）次；平均孕周37～41周， 平均孕周（39.1±0.8）周。整体组：年龄20～37岁， 平均年龄（28.9±2.1）岁；平均孕次（1.6±0.7）次；平均产次（0.7±0.4）次；孕周37～41周， 平均孕周（39.6±0.6）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇接受常规产科护理干预， 而整体组在对照组基础上加用责任助产与整体护理模式进行干预：①产前。责任助产人员带领产妇熟悉本院产房相关情况， 介绍生产方式与体位情况。密切关注产妇的心理情绪变化， 及时发现焦虑、担忧及抑郁等负面情绪， 针对性疏导， 促使其以良好的情绪接受生产。责任助产人员对产妇生产全程进行密切关注， 在掌握产妇已有资料基础上， 主动和产妇沟通交流， 客观评估产妇心理状态， 充分鼓励与安慰， 并宣讲本院无痛分娩案例， 缓解疼痛， 转移注意力， 营造良好分娩氛围， 缓解心理压力。②产时。产妇宫口全开， 责任助产人员指导产妇摆放正确体位， 满足分娩要求下进行保暖， 遮盖隐私部位， 减少心理负担。分娩期间， 责任助产人员和患者亲密沟通交流， 告知分娩进度， 提高产妇依从性， 增强顺产信心， 最大化减少剖宫产。同时， 将注意事项、配合操作等告知产妇， 积极的交流， 提高其配合度， 更好地促进分娩完成。③产后。告知产妇新生儿安全分娩， 并予以产妇充分的安慰与鼓励， 通过开导性语言提高产妇产后康复信心。此外， 做好产后出血控制， 避免产后抑郁发生， 加强营养干预， 提高抵抗力与免疫力， 尽快出院。

1. 3 观察指标及评价标准 记录两组产妇第一产程时间、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率， 并测定产妇产后疼痛评分（评分越高， 产妇越痛[2]）， 实施比较分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标準差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

整体组产妇第一产程时间为（6.29±2.31）h， 明显短于对照组的（8.53±4.11）h， 差异具有统计学意义（t=3.1872， P=0.0000<0.05）；整体组产妇疼痛评分为（2.19±1.01）分， 明显低于对照组的（4.32±2.24）分， 差异具有统计学意义（t=5.8150， P=0.0000<0.05）；

整体组产妇产后出血率为4.44%（2/45）， 明显低于对照组的22.22% （10/45）， 差异具有统计学意义（χ2=6.1538， P=0.0131<0.05）；整体组产妇新生儿窒息率为0（0/45）， 明显低于对照组的8.89% （4/45）， 差异具有统计学意义（χ2=4.1860， P=0.0407<0.05）；整体组产妇剖宫产率为2.22%（1/45）， 明显低于对照组的17.78% （8/45）， 差异具有统计学意义（χ2=6.0494， P=0.0139<0.05）。

3 讨论

随着近几年人们自我保护意识提高， 产妇在分娩期间更多的选择无痛分娩方式处理， 这种分娩方式可保障产妇与胎儿生命安全前提下， 缓解分娩给产妇带来的疼痛[3]。但是， 所谓的无痛分娩， 并非完全无痛， 只是相对地减轻了分娩疼痛， 极少数可完全消除疼痛， 医学称之为“分娩镇痛”。目前， 我国居民生活水平提高， 选择无痛分娩产妇增多， 其对护理也有了更高要求。责任助产与整体护理模式作为产科新型护理模式， 将产妇作为服务中心， 满足其需求， 按照生理-心理-社会医学护理模式展开护理服务[4]， 有不错的应用价值。

本院针对收治的90例无痛分娩产妇实施了分组研究， 对照组接受常规产科护理， 整体组加用责任助产与整体护理模式进行干预， 结果显示整体组产妇第一产程时间为（6.29±2.31）h， 明显短于对照组的（8.53±4.11）h（P<0.05）；整体组产妇疼痛评分为（2.19±1.01）分， 明显低于对照组的（4.32±2.24）分（P<0.05）；整体组产妇产后出血率为4.44% （2/45）， 明显低于对照组的22.22%（10/45）（P<0.05）；整体组产妇新生儿窒息率为0（0/45）， 明显低于对照组的8.89%（4/45）（P<0.05）；整体组产妇剖宫产率为2.22%（1/45）， 明显低于对照组的17.78%（8/45）（P<0.05）。可以看出， 责任助产与整体护理干预应用在无痛分娩护理中可改善效果。责任助产模式下， 重在对产妇实施一对一护理服务， 使得产妇在心理方面获得有效的持续性鼓励与支持， 责任助产人员和产妇之间积极交流沟通， 建立良好的护患关系， 充分帮助与指导产妇配合分娩， 及时缓解产妇负面情绪， 并耐心答疑， 提高其认知程度与配合度[5-10]。同时， 整体护理模式的应用， 可使得护理更全面与系统， 进一步使得护理流程细化， 化繁为简， 经专业责任助产人员负责， 使得分娩连续性提高， 可有效控制产后出血、新生儿窒息等不良事件。

综上所述， 无痛分娩护理中应用责任助产与整体护理模式干预可以缩短产程， 减少产后出血与新生儿窒息及剖宫产， 减轻产后疼痛， 值得借鉴。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-28]