创伤性休克手术室抢救护理配合及意义

任晋秋

【摘要】 目的 探究在手術室抢救创伤性休克患者的过程中护理配合起到的作用和意义。方法 80例于手术室抢救的创伤性休克患者， 随机分为对照组和实验组， 每组40例。对照组患者给予常规手术室护理;实验组患者在常规护理基础上给予抢救护理。比较两组患者手术成功率、手术时间及术后恢复时间。结果 对照组手术成功24例， 手术成功率为60%;实验组手术成功38例， 手术成功率为95%， 实验组手术成功率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者手术时间、术后恢复时间均短于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在抢救创伤性休克患者中采用抢救护理可以为医生争取更多的抢救时间， 提高手术成功率， 缩短手术治疗时间和术后恢复时间。

【关键词】 创伤性休克;手术室抢救;护理配合;意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.102

创伤性休克作为外科最常见以及最严重的一种并发症[1]， 变化迅速， 后果严重。当患者出现创伤性休克时， 医护人员应立即实施抢救处理， 如果处理不及时， 就会引发一系列不良反应， 甚至导致患者残疾或死亡[2]。现在医学上处理创伤性休克最主要的方法就是采取手术治疗， 近年来科学研究发现， 手术室抢救护理配合对于创伤性休克患者来说发挥着巨大的作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2016年6月～2017年8月在本院手术室抢救的80例创伤性休克患者作为本次研究对象， 所有患者家属均签署知情同意书。其中男46例， 女34例;年龄21～58岁， 平均年龄（36.7±7.1）岁。将其随机分为对照组和实验组， 每组40例。其中对照组颅脑损伤13例， 骨折11例， 胸腹部脏器破裂14例， 其他处损伤2例;男25例， 女15例;平均年龄（36.4±8.4）岁。实验组颅脑损伤14例， 骨折8例， 胸腹部脏器破裂12例， 其他处损伤6例;男21例， 女19例;平均年龄（36.9±6.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者都符合创伤性休克的临床诊断标准：患者的血压都有不同程度的下降， 但都小于此标准[收缩压<90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压<60 mm Hg]，

患者表情淡漠、面色苍白、呼吸急促， 常感觉皮肤潮湿、发冷， 尿量也明显减少[3]。

1. 2 护理方法 对照组患者给予常规手术室护理， 包括护理人员应认真仔细的配合医生的治疗、时刻监测患者的生命体征等。实验组患者在常规护理基础上给予抢救护理， 具体如下。

1. 2. 1 护理人员首先要对患者家属进行安抚， 让其缓解焦虑、紧张、易怒的情绪， 使患者家属积极配合医生的治疗方案， 从而提高手术室抢救的成功率。

1. 2. 2 护理人员要时刻保证患者呼吸通畅。患者在手术过程中有可能会因为缺氧而导致休克进一步加重， 所以护理人员应在术中给予患者鼻导管吸氧， 一般患者的吸入氧气浓度为40%～50%， 氧气流量为4～6 L/min[3]。

1. 2. 3 护理人员要时刻观察患者的皮肤颜色、四肢温度。如果患者皮肤苍白， 则表示患者的周围血管收缩;患者四肢发凉， 则表示患者处于缺氧状态。给患者输液时要注意观察尿量， 如果尿量<30 ml/h， 护理人员应加快患者的输液速度;如果尿量>30 ml/h， 则减慢输液速度[4， 5]。护理人员在给患者做血常规时， 要特别注意动脉穿刺的方式。对于疼痛难以忍受的患者， 护理人员应给予镇痛处理。

1. 2. 4 护理人员要对患者采取合适的体位， 取仰卧位， 同时将躯干和下肢抬高一定的角度。保证患者有充足的回心血量来维持正常的生命体征。对于低体温的患者， 可用热水袋或空气调温的方法来进行保暖。

1. 2. 5 当患者送入医院时， 护理人员要给予患者电子冰帽来进行头部降温和保护， 冰帽的温度控制在0℃[6]。具体过程为：护理人员用小枕头把患者的头部和床面隔开， 然后用治疗巾包裹患者的头部， 同时将感温器放置患者腋下， 给予固定。为了防止患者的耳朵被冻伤， 护理人员可用耳罩包裹患者的耳朵。患者头部冰帽的缝隙也用毛巾固定， 这样可以达到更好的降温效果。

1. 2. 6 护理人员要做好术前准备， 在手术过程中要谨遵医嘱， 清点好手术用品认真做好记录， 期间手术物品要合理摆放。

1. 2. 7 护理人员在术后要做好交接工作， 确保无误。及时通知患者家属， 准确告知患者的实际情况。

1. 3 观察指标 比较两组患者的手术时间、术后恢复时间及手术成功率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 手术成功率 对照组手术成功24例， 手术成功率为60%;实验组手术成功38例， 手术成功率为95%， 实验组手术成功率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 手术时间和术后恢复时间 实验组患者手术时间、术后恢复时间均短于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

创伤性休克是由于患者大量失血等状况导致的机体出现代偿失调的现象。主要原因是患者身体受到了暴力以至于重要脏器受到了损伤[7， 8]。手术治疗的主要目的就是让患者恢复意识， 避免脏器衰竭。创伤性休克患者在受伤后1 h内为治疗的关键时期， 所以医护人员要及时有效的进行抢救， 这时护理人员的抢救护理就发挥着重要的作用[9， 10]。

在本次研究中可知， 抢救护理明显的提高了手术成功率， 缩短了手术时间和术后恢复时间。抢救护理主要是以人为中心， 关注患者的心理状态， 注重基础护理， 加强流程的熟练程度， 还提高了和医生的配合默契度[5]。

综上所述， 在抢救创伤性休克患者中采用抢救护理可以为医生争取更多的抢救时间， 提高手术成功率， 缩短手术治疗时间和术后恢复时间。

参考文献

[1] 王艳艳. 手术室中创伤性休克患者的急救护理研究. 中国继续医学教育， 2016， 8（26）：226-227.

[2] 王丽. 手术室创伤性休克患者抢救的护理配合要点分析. 中国医药指南， 2016， 14（25）：287-288.

[3] 曹晓艳， 关柏秋， 夏莹. 手术室创伤性休克患者抢救的护理配合. 中国医药指南， 2013， 11（17）：762.

[4] 付婷. 手术室创伤性休克患者抢救的护理配合. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（6）：239-240.

[5] 王红娣. 创伤性休克患者手术室抢救的护理配合分析. 当代医学， 2015， 21（34）：99-100.

[6] 邓碧霞. 创伤性休克病人在手术室的临床急救护理. 当代医学， 2011， 17（22）：117-118.

[7] 李冬梅. 创伤性休克患者手术室抢救护理配合. 中国卫生标准管理， 2015， 6（19）：198-199.

[8] 颜芹君. 手术室创伤性休克患者抢救的护理配合研究. 中国卫生标准管理， 2016， 7（22）：215-216.

[9] 许丽波. 创伤性休克的手术室抢救护理配合. 大家健康旬刊， 2017， 11（4）：273-274.

[10] 梁梅. 创伤性休克的手术室抢救护理配合解析. 中国农村卫生， 2016（20）：35.

[收稿日期：2017-11-30]