胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理配合

高峰

【摘要】 目的 探讨胺碘酮治疗心力衰竭（心衰）合并快速型心律失常患者的治疗效果与护理方式。方法 120例心衰合并快速型心律失常患者， 随机分为研究组和对照组， 每组60例。两组患者均采用胺碘酮治疗， 在此基础上， 对照组采用传统护理措施， 研究组在对照组基础上进行综合性护理。比较两组的效果。结果 研究组患者总有效率为95.0%（57/60）， 显著高于对照组的75.0%（45/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常过程中采取综合性护理措施， 有助于提高临床治疗效果， 减少不良反应发生， 值得临床推广与应用。

【关键词】 胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；综合性护理；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.091

心衰是较为常见的临床急重症， 在中老年人群中高发， 心衰通常会伴有心律失常并发症症状， 增加了患者死亡的风险[1]。本文以2016年5月～2017年6月本院收治的心衰合并快速型心律失常患者120例作为观察对象， 分析胺碘酮药物治疗心衰合并快速型心律失常患者的治疗效果与护理方式。现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月～2017年6月本院收治的心衰合并快速型心律失常患者120例作为观察对象， 将患者随机分为研究组与对照组， 每组60例。研究组患者男占53.3%（32/60）， 女占46.7%（28/60）， 年龄34～74岁， 平均年龄（55.8±6.1）岁， 病程5个月～5年， 平均病程（2.1±1.0）年。對照组患者男占51.7%（31/60）， 女占48.3%（29/60）， 年龄33～73岁，

平均年龄（55.6±5.8）岁， 病程5个月～5年， 平均病程（2.0±

1.0）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予胺碘酮药物进行治疗， 先给负荷量， 0.2 g/次， 3次/d， 服用1周后改为0.2 g/次， 2次/d， 再服1周， 以后改为维持量0.2 g/次， 1次/d。根据疗效3～6个月

后可逐渐改为每周服药5～6次或隔日1次， 0.2 g/次。对严重的致命性心律失常负荷量可增加至800 mg/d。体重大者可酌情加量。对照组采用传统护理措施， 保证患者病室的常规温湿度、干净整洁等。研究组在对照组基础上进行综合性护理， 主要措施如下。

1. 2. 1 健康教育 嘱咐患者在饮食上以清淡、易消化、富含维生素的食物为主， 少食多餐， 根据患者体质科学的进行食谱调整， 食盐摄入量在6 g/d左右， 饮水量需要控制在2000 ml内。向患者讲述疾病的知识， 让患者了解发病机制、疾病治疗方法、注意事项等， 提高患者自我保健的意识， 增强日常锻炼。告诉患者自我监测血压、心率， 避免不良反应发生。

1. 2. 2 心理疏导 心衰病症的发展迅速， 患者对于疾病的认知程度浅， 加上自身经济负担， 极易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪， 对临床治疗产生不利影响。相关护理人员要及时与患者进行沟通， 积极引导患者， 有效的疏导患者心理， 消除患者不良情绪。

1. 2. 3 用药指导 在患者服药前， 对药物进行仔细检查， 同时告诉患者坚持药物治疗的必要性， 指导患者使用正确的服药方式， 不可随便的减药或者停药。在服药前要提前告诉患者胺碘酮服用后可能会出现的不良反应， 让患者能够做好相应的心理准备。患者在用药之后， 密切观察其生命体征情况， 若出现异常， 则及时上报医生处理。

1. 2. 4 专科护理 主要有电解质护理， 观察患者是否出现恶心、呕吐与乏力情况， 定时对患者的电解质水平进行检测。肺部的护理主要是注意病室内部空气流通， 患者可以进行有效的呼吸， 辅助患者选择舒适的体位， 避免肺部出现浸润性的病变[2]。甲状腺的护理在于中老年人员对碘的耐受性极

差， 在服用胺碘酮时， 极易出现甲状腺功能降低。应根据患者的病情恢复状况调整用药剂量， 必要情况需要停止服用

药物。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的治疗效果及不良反应（主要为静脉炎、低血压、R-R间期延长）发生情况。疗效判定标准：显效：患者的心律失常症状消失， 心功能改善2级；有效：患者心律失常症状有所好转， 心功能改善1级[3]；无效：患者治疗前后的心律失常症状没有明显改变， 病情甚至出现恶化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者显效27例， 有效30例， 无效3例， 治疗总有效率为95.0%（57/60）；对照组患者显效20例， 有效25例， 无效15例， 治疗总有效率为75.0%（45/60）。研究组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.41， P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者发生静脉炎1例， 低血压1例， R-R间期延长0例， 不良反应发生率为3.3%；对照组患者发生静脉炎4例， 低血压5例， R-R间期延长2例， 不良反应发生率为18.3%。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.99， P<0.05）。

3 讨论

心衰合并心律失常患者因为长期遭受疾病侵害， 其身体与心理状态较差， 对患者的生活质量产生不利影响。有关研究显示[4]， 胺碘酮药物在心衰合并心律失常的治疗中有明显的治疗效果， 但是会存在一定的不良反应与副作用。因此需要在胺碘酮治疗过程中采取相应的护理措施， 综合性护理措施可以有效的从患者的心理、用药、饮食及不良反应预防等各方面进行护理[5-7]， 可以有效的避免不良反应发生， 提高临床治疗效果。

本研究结果显示， 研究组患者总有效率为95.0%（57/60）， 显著高于对照组的75.0%（45/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明胺碘酮药物治疗心衰合并心律失常病症的过程中采取综合性护理措施， 可以有效提高治疗效果。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明综合性护理措施不仅能够提高治疗效果， 也能够降低不良反应发生率， 保障患者的用药安全。

综上所述， 胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常病症过程中采取综合性护理措施， 可以有效预防不良反应发生， 提高临床治疗效果， 值得推广和应用。

参考文献

[1] 邓英. 胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理探究. 中国保健营养， 2014， 24（4）：1937-1938.

[2] 廖士妃. 胺碘酮治疗心衰合并心律失常的护理满意度及相关评分观察. 现代诊断与治疗， 2016， 27（12）：2325-2326.

[3] 李忠侠. 对使用胺碘酮进行治疗的心衰合并心律失常患者进行综合优质护理的效果观察. 当代医药论丛， 2016， 14（5）：61-62.

[4] 邱伟林. 胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床疗效以及护理效果. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（7）：34-36.

[5] 李芳芳. 心衰合并快速型心律失常患者胺碘酮治疗的效果观察与护理. 国际医药卫生导报， 2015， 21（16）：2479-2482.

[6] 王瑞源， 李文斌. 胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理. 海南医学， 2010， 21（21）：150-151.

[7] 宋宗惠， 杨晶， 赵晨洋， 等. 胺碘酮在心衰合并快速型心律失常治疗中的應用与护理研究. 中国保健营养， 2016， 26（19）：416.

[收稿日期：2017-10-16]