冠心病心力衰竭采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗临床效果观察

冷德峰

【摘要】 目的 分析曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的臨床疗效。方法 58例

冠心病心力衰竭患者， 依据患者治疗模式不同分为参照组和研究组， 每组29例。参照组采用对症治疗， 研究组采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗， 比较两组患者的总体治疗效果及心功能指标。

结果 研究组治疗总有效率为96.5%高于参照组的72.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后左室舒张末期内径（LVEDD）水平为（50.2±3.3）mm， 左室收缩末期内径（LVESD）水平为（35.3±2.3）mm， 左室射血分数（LVEF）水平为（49.9±3.3）%， 参照组LVEDD水平为（57.3±3.6）mm， LVESD水平为（40.2±2.4）mm， LVEF水平为（44.5±2.9）%， 两组患者治疗后LVEF、LVESD和LVEDD水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭具有显著的治疗效果， 临床症状可以有效改善， 临床应用价值较高。

【关键词】 冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；琥珀酸美托洛尔；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.064

冠心病在心血管疾病中较为常见， 临床上将其称之为冠状动脉粥样硬化心脏病， 在一定程度上会引发血管官腔阻塞和狭窄， 并表现出心肌细胞缺血和缺氧， 提高心力衰竭发生率， 对患者的生命安全构成威胁。从当前治疗方法来看， 药物仍是治疗该疾病的首选 [1]。鉴于此， 此研究选择本院2016年

5月～2017年6月收治的58例冠心病心力衰竭患者， 对其实施曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗的临床价值进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究抽取2016年5月～2017年6月收治的58例冠心病心力衰竭患者， 依据患者治疗模式不同均分为研究组和参照组， 每组29例。研究组中男18例、女11例， 年龄最大79岁， 最小60岁， 平均年龄（71.33±3.22）岁。参照组中男16例、女13例， 年龄最大80岁， 最小61岁， 平均年龄（70.96±3.40）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组患者采用地高辛治疗， 使用剂量为

2.5 mg， 1次/d ；进行7 d的治疗后， 若患者的血药浓度处于稳定状态， 可加地尔硫30 mg/次， 3次/d。研究组患者采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗， 使用剂量分别为曲美他嗪20 mg/次， 3次/d；琥珀酸美托洛尔初始剂量6.25 mg，

2次/d， 根据患者心功能情况剂量调整到6.25～12.50 mg/次， 最大剂量为50.00～100.00 mg/次， 2次/d， 两组患者共进行16周

治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的总体疗效。临床疗效判定标准[2]：治疗后， 患者临床症状（呼吸困难）显著改善， 心功能明显改善， 达到Ⅱ级以上， 具有良好的精神状态为显效；患者临床症状（呼吸困难）有所好转， 心功能恢复至Ⅰ级， 精神状态有所改善为有效；未达到显效和有效的治疗标准为无效。总有效率=显效率+有效率。治疗后对两组患者的心功能指标（LVEF、LVESD和LVEDD）水平进行统计比较[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 研究组显效15例（51.7%）， 有效13例（44.8%）， 无效1例（3.5%）， 治疗总有效率为96.5%；

参照组显效10例（34.5）%， 有效11例（37.9%）， 无效8例（27.6%）， 治疗总有效率为72.4%。两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.4444， P<0.05）。

2. 2 两组患者LVEF、LVESD和LVEDD水平比较 治疗后研究组LVEDD水平为（50.2±3.3）mm， LVESD水平为（35.3±

2.3）mm， LVEF水平为（49.9±3.3）%， 参照组LVEDD水平为（57.3±3.6）mm， LVESD水平为（40.2±2.4）mm， LVEF水平为（44.5±2.9）%， 两组患者治疗后LVEF、LVESD和LVEDD水平比较差异具有统计学意义（t=7.8291、7.9380、6.6193， P<0.05）。

3 讨论

患者患有心力衰竭后使心脏收缩能力和舒张能力出现改变， 致使心脏排血量缺乏[4]， 血液不能正常回流至心脏， 引发体循环淤血， 对患者的生命安全构成严重威胁。曲美他嗪可以将患者机体氧化游离脂肪酸代谢水平进行抑制， 对葡萄糖代谢的生成起到促进作用， 同时可以使氧利用率进行提升， 对高能磷酸链生成起到促进作用的同时可以使患者心肌缺血得以改善， 从而使其心脏功能得以维持[5]。美托洛尔为β1受体阻滞剂， 可以对儿茶酚胺的血管收缩进行阻滞， 在一定程度上可以使患者心肌细胞耗氧量减少， 心肌供血和心功能可以有效改善， 最终将心脏正常结构得以维持[6]。据相关资料显示， 美托洛尔可以使冠状动脉收缩力显著提升， 使心率和心脏输出量降低， 使患者的血压水平得以控制。两种药物联合使用， 可以将代谢能力进行提升， 患者的心肌功能、心肌细胞缺血、缺氧也可以有效改善[7-10]。本次研究结果表明实施曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗的研究组治疗总有效率为96.5%， 明显高于实施地高辛治疗参照组的72.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组心功能指标改善优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭具有显著的治疗效果， 临床症状有效改善， 临床应用价值较高。

参考文献

[1] 王学影. 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果. 中国医药导报， 2017， 14（2）：131-134.

[2] 赵建伟， 刘朔. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析. 中国实用医药， 2016， 11（17）：144-145.

[3] 赵秀芳. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效. 中外医疗， 2016， 35（28）：136-138.

[4] 陈霞. 曲美他嗪联合治疗美托洛尔冠心病心力衰竭的临床研究. 医药前沿， 2016， 6（5）：187-188.

[5] 马荟. 琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果分析. 中国现代药物应用， 2017， 11（9）：82-83.

[6] 李迎， 邹斌， 戴顺妮. 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果观察// 2016全国慢性病诊疗论坛， 2016：177-178.

[7] 孙小军， 卢京. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察. 中国医院用药评价与分析， 2015， 15（3）：312-314.

[8] 苏大为. 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者50例临床观察. 甘肃科技， 2017， 33（21）：103-104.

[9] 吴锐. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用价值分析. 临床检验杂志（电子版）， 2017， 6（2）：289-290.

[10] 李照杰. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2016， 9（6）：100-101.

[收稿日期：2017-11-13]