晚期胃癌采用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗的效果分析

朱鹏

【摘要】 目的 探讨晚期胃癌采用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗的效果。方法 80例晚期胃癌患者， 随机分为试验组与参考组， 每组40例。参考组运用亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗， 试验组运用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 试验组恶心呕吐发生率17.50%低于参考组42.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组中性粒细胞减少、肝功能受损、手足综合征发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗有效率为30.0%、疾病控制率为72.5%， 与参考组的25.0%、65.0%比较差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组生活质量总改善率为40.0%， 与参考组的37.5%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 晚期胃癌采用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗可以有效保障治疗疗效与生活质量改善效果， 减少不良反应。

【关键词】 晚期胃癌；奥沙利铂；替吉奥胶囊；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.061

胃癌属于我国恶性肿瘤最为常见且高发的疾病之一， 一般患者在确诊时多属于晚期， 因此药物治疗属于常用干预手段。在用药中， 不仅要达到疾病的控制， 同时药物所产生的不良反应以及对生活构成的影响也尤为重要。本文研究2015年1月～2017年9月接收的80例晚期胃癌患者， 分析运用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年9月接收的80例

晚期胃癌患者， 随机分为试验组与参考组， 每组40例。参考组中， 男22例， 女18例；年龄34～75岁， 平均年龄（55.2±

6.6）岁；低分化腺癌21例， 中分化腺癌9例， 高分化腺癌8例， 粘液腺癌2例。试验组中， 男24例， 女16例；年龄36～76岁， 平均年龄（57.4±6.2）岁；低分化腺癌23例， 中分化腺癌7例， 高分化腺癌8例， 粘液腺癌2例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参考组运用亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗， 奥沙利铂130 mg/m2配伍500 ml的5%葡萄糖注射液进行静脉滴注， 治疗首日开始用药， 亚叶酸钙在第1天和第2天用药， 保持200 mg/m2用药。试验组运用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗， 奥沙利铂用药同参考组， 替吉奥胶囊2次/d，

80 mg/（m2·次）， 持续用药2周后停用1周。两组均运用

5-氟尿嘧啶（5-FU）， 分别在第1天和第2天保持600 mg/m2用药。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者的治疗疗效、药物不良反应、生活质量改善情况。不良反应集中在恶心呕吐、手足综合征、肝功能受损、中性粒细胞减少等。治疗疗效评定参考文献[1]分为进展、稳定、部分缓解与完全缓解， 治疗有效率=部分缓解率+完全缓解率， 疾病控制率=稳定率+部分缓解率+完全缓解率。生活质量评估运用卡氏评分（KPS评分）进行评定， 改善：评分提升>10分；稳定：评分提升≤10分；下降：评分降低≥10分， 生活质量总改善率=改善率+稳定率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者用药后不良反应情况比较 试验组恶心呕吐

7例（17.50%）， 中性粒细胞减少18例（45.00%）， 肝功能受损3例

（7.50%）， 手足综合征11例（27.50%）；参考组恶心呕吐17例（42.50%）， 中性粒细胞减少19例（47.50%）， 肝功能受损4例（10.00%）， 手足综合征13例（32.50%）。试验组恶心呕吐发生率低于参考组， 差异具有统计学意义（χ2=5.952， P<0.05）；两组中性粒细胞减少、肝功能受损、手足综合征发生率比较差异均无统计学意义（χ2=0.050、0.157、0.238， P>0.05）。

2. 2 两组患者用药后治疗疗效比较 试验组完全缓解0例，

部分缓解12例， 稳定17例， 进展11例， 治疗有效率为30.0%， 疾病控制率为72.5%；参考组完全缓解0例， 部分缓解10例， 稳定16例， 进展14例， 治疗有效率为25.0%， 疾病控制率为65.0%；试验组治疗有效率、疾病控制率与参考组比较差异均无统计学意义（χ2=0.251、0.524， P>0.05）。

2. 3 两组患者用药后生活质量变化情况比较 试验组生活质量改善11例， 稳定5例， 下降24例， 总改善率为40.0%；参考组生活质量改善6例， 稳定9例， 下降25例， 总改善率为37.5%。试验组生活质量总改善率与参考组比较差异无统计学意义（χ2=0.053， P>0.05）。

3 讨论

晚期胃癌治疗临床化疗用药没有统一标准， 具体用药配合上需要不断的推进研究。5-FU属于化疗治疗中的基础用药[1]， 该药保持静脉滴注用药可以有效的保证相对稳定的血药浓度水平[2]， 但是由于需要持续静脉用药[3]， 用药便捷性相对较弱， 容易引发腹泻、静脉炎与骨髓抑制等常见并发症。5-FU在胃肠道肿瘤治疗中属于常用药， 一般情况下会联合奥沙利铂化疗用药[4]。该药物容易因为受到器官与肿瘤病灶的二氢嘧啶脱氢酶而达到85%的降解失活[5]， 由此通常会运用持续的静脉滴注或者中心静脉置管用药， 由此引发血栓、感染的可能性更高， 生活质量受到影响。因此， 为了保证药物使用的安全性， 会添加其他药物联合使用， 例如替加氟、替吉奥胶囊等。替吉奥胶囊属于替加氟的升级版抗肿瘤药物， 可以有效的抑制氟尿嘧啶活化物发生降解问题[5]， 有助于药物抗癌功能的强化。药物成分可以有效被小肠吸收， 进而口服生物利用效果与缓释能力较为理想。药物进入机体后在肝脏线粒体P-450代谢酶系影响下转化为5-FU， 由于可以提升5-FU的水平， 而后通过5-FU代谢物来达到肿瘤细胞DNA合成与RNA功能的抑制阻碍效果[6-8]， 从而达到抗肿瘤功效。奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药剂， 由DNA链与铂原子产生交联确保DNA复制得到有效的抑制切断， 由于该药物在与DNA结合中会有更强的结合作用， 在胃肠道恶性肿瘤中有更强的治疗功效。该研究结果与其他临床研究[9， 10]具有一定方向上的相似性， 具体情况与个体案例有一定程度的差别， 但是也可以证明这种药物在临床上的研究仍属于推进深入状态。

综上所述， 晚期胃癌采用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗可以有效保障治疗疗效与生活质量改善效果， 减少不良反应， 在临床用药上具有一定可行性。

参考文献

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[10] 郭本成. 奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果. 检验医学与临床， 2013（15）：2016-2017.

[收稿日期：2017-12-27]