小切口囊外摘除术治疗老年白内障的临床效果观察

南元吉

【摘要】 目的 讨论小切口囊外摘除术治疗老年白内障的临床效果。方法 74例老年白内障患者， 随机分为对照组和实验组， 每组37例。对照组患者采取药物治疗， 实验组患者采取小切口囊外摘除术治疗。比较两组患者视力恢复以及眼压情况。结果 实验组患者的视力恢复情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组患者眼压为（12.03±2.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 对照组患者为（30.01±3.36）mm Hg， 实验组患者眼压明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年白内障的治疗中采取小切口囊外摘除术， 能够提升患者视力， 降低眼内压， 应用效果较好， 值得临床推广和应用。

【关键词】 老年白内障；小切口囊外摘除术；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.040

老年白内障是眼科疾病中较为常见的一种， 随着我国老龄化社会的进展， 该病患者越来越多。患者患病后表现为视物模糊、视力下降， 严重限制了患者的活动范围[1]， 并且对患者的生活造成了严重的影响。临床上经常应用的治疗方法为药物治疗， 但是经过长期临床观察发现， 药物治疗效果一般[2]， 不能满足患者的要求， 为此， 本院对老年白内障患者采取小切口囊外摘除术治疗， 并对其应用效果进行观察和总结， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2016年本院收治的74例

老年白内障患者作为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 每组37例。实验组中男18例， 女19例；年龄60～72岁， 平均年龄（66.3±3.5）岁。对照组中男19例， 女18例；年龄60～73岁， 平均年龄（66.5±3.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予苄达赖氨酸滴眼液（上海凯茂生物医药有限公司， 国药准字H20083306）进行治疗， 3次/d， 2～3滴/次；同时服用明目蒺藜丸（吉林省辉南三和制药有限公司， 国药准字Z22020709）治疗， 2次/d， 9 g/次。实验组患者给予小切口囊外摘除术治疗， 术前首先进行散瞳， 并进行局部麻醉， 麻醉起效后开始进行手术[3]。首先沿着眼球上方角膜的边缘将球结膜剪開， 做结膜瓣， 以穹隆部作为基底。在角膜曲率最陡子午线处行巩膜隧道切口， 切口大小根据核的大小而定， 大部分患者切口在6 mm以内。将晶体核位置保持在前房内， 将核与皮质分开， 并充分将前囊、皮质分离， 在前方注入足量的黏弹剂， 以有效的保护后囊与角膜内皮。晶体核进入前房后， 可扩大切口， 内口可扩大到7 mm左右， 外口可扩大到6 mm左右， 将圈套匙深入到核与后囊之间， 将晶体核娩出并保证后囊不破裂， 将残留皮质吸净， 并在囊袋和前房内注入黏弹剂， 并将残留的黏弹剂吸除。最后检查切口是否存在渗漏现象， 然后将球结膜整复。手术完成后在球结膜下注射3 mg地塞米松， 并用红霉素软膏涂眼后进行

包扎。

1. 3 观察指标 比较两组患者视力恢复以及眼压情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者视力恢复情况比较 对照组中24例（64.86%）患者视力<0.1， 10例（27.03%）患者视力为0.1～0.2， 3例（8.11%）患者视力为0.2～0.5；实验组中13例（35.14%）患者视力<0.1， 14例（37.84%）患者视力为0.1～0.2， 10例（27.03%）患者视力为0.2～0.5。实验组患者的视力恢复情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者眼压情况比较 治疗后， 实验组患者眼压为（12.03±2.11）mm Hg， 对照组患者为（30.01±3.36）mm Hg， 实验组患者眼压明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年白内障是本院眼科中常见的一种疾病， 大部分患者为老年人， 患有白内障后患者的视力开始下降， 如果不能及时治疗则会导致失明， 对患者的日常生活造成了严重影响， 所以需要采取有效治疗措施。目前治疗该病的主要方法是口服药物治疗和手术治疗， 口服药物后对视力恢复较差， 治疗效果不佳。传统手术方法则手术切口较大， 术中对角膜内皮损伤较大[4-6]， 导致散光或者是后囊破裂， 视力恢复不佳， 患者对此种手术方法接受度较小。随着医疗技术的不断提升， 微创手术在临床上开始应用， 小切口囊摘除术被应用到老年白内障的治疗当中， 此种手术方法的优点主要有以下几点：①手术切口小， 患者手术后容易恢复， 并且自闭性较好， 避免术后出现散光；②操作简单， 视力恢复较快， 手术费用也相对较低， 降低了患者的经济负担；③患者在手术后不容易发生并发症， 手术安全性较高， 尤其是老年患者经常合并多种疾病， 对手术的耐受性较差， 实施小切口囊外切除术对患者的损伤较小， 患者的耐受性较高， 利于手术预后[5， 7-10]。本研究结果显示， 治疗后， 实验组患者眼压为（12.03±2.11）mm Hg，

对照组患者为（30.01±3.36）mm Hg， 实验组患者眼压明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。小切口较囊内摘出术在手术过程中能够将混浊的晶状体核排出， 将皮质彻底吸出， 术中利用了巩膜自身的张力， 减少了对角膜的伤害， 从而将视力和眼压控制在合理范围内[6]。手术后晶状体囊被留下， 并且在其中置入人工晶体后， 患者可立即恢复视力。在本次调查中也显示对照组中24例（64.86%）患者视力<0.1， 10例（27.03%）患者视力为0.1～0.2， 3例（8.11%）患者视力为0.2～0.5；实验组中13例（35.14%）患者视力<0.1， 14例（37.84%）患者视力为0.1～0.2， 10例（27.03%）患者视力为0.2～0.5。实验组患者的视力恢复情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。此结果再次证明了小切口囊外切除术的有效性。在患者就医时发现， 很多老年患者由于对疾病重视程度不高， 很多患者就诊时， 白内障已经发展为成熟期甚至是过熟期， 晶体核及硬度较大， 囊的弹性相对较差， 悬韧带韧性也较差， 采用药物治疗无法解决此问题， 传统手术方法又会对内组织和角膜造成损伤， 在应用小切口手术时， 手术会在黏弹剂保护下进行， 使用圈套匙整体娩核， 有效的降低了并发症的发生率。

综上所述， 在老年白内障的治疗中， 可采取小切口囊外摘除术， 其能够提升患者视力， 降低眼内压， 临床应用效果较好， 值得临床推广和应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-28]