2018年5—6月全球主要疫情回顾

2018-03-20张云辉王永怡赵雅琳闫晶晶孙志杰揣征然

传染病信息 2018年3期

李　硕，张云辉，王永怡，胡　玫，赵雅琳，闫晶晶，孙志杰，揣征然

本刊对2018年5—6月全球重点传染病疫情（截至6月26 日）汇总如下。

1　刚果（金）再次暴发埃博拉疫情

2018年5月初，刚果（金）再次暴发埃博拉疫情，截至6月24日，刚果（金）累计报告55例埃博拉病毒病病例，其中确诊病例38例，临床诊断病例14例，疑似病例3例。目前已死亡28例。病毒类型为扎伊尔型。这是自埃博拉病毒1976年被命名以来，刚果（金）第9次暴发埃博拉疫情。

上次埃博拉疫情暴发于2014—2015年的西非地区，该疫情是埃博拉病毒病被发现以来规模最大的一次疫情，共发现2.85万例患者，死亡1.13万例。

本次刚果（金）疫情再次暴发后，国际社会迅速采取积极措施，阻止疫情的发展。WHO与多方合作，在疫区对高危人群进行埃博拉疫苗接种。本次使用的疫苗为尚未获准上市的rVSV-ZEBOV疫苗，由加拿大研制。在2014—2015年的西非埃博拉疫情中，rVSV-ZEBOV疫苗被用于几内亚进行的“包围接种”试验，结果显示疫苗对立即接种者有效率达100%。今年疫苗接种策略仍然采取“包围接种”的策略。所谓包围接种，是指以感染者为中心划出一个环，涵盖近期与感染者有直接或间接接触的高风险人员，对这些人接种疫苗，通常每名患者的环内约有150人。

本次疫情的病例主要出现在5月份，经过国际社会的紧急共同努力，目前疫情有所缓解，6月份新发病例减少。WHO专家6月10日表示，疫情有望结束。

2　印度暴发尼帕病毒病疫情

2018年5月，印度南部的喀拉拉邦暴发尼帕病毒病疫情。截至6月2日，印度卫生部门共报告19例尼帕病毒病病例，其中18例为实验室确诊病例，已死亡17例。印度当局已向公众发出疫情警报，并下令采取紧急措施，控制疫情进一步扩散。

尼帕病毒病病情凶险，病死率高达75%～100%，被称为下一个埃博拉病毒病，美国CDC列其为生物安全4级病毒。

尼帕病毒为RNA负链病毒，属于副粘病毒科，在自然界的宿主为果蝠。病毒主要侵犯内皮细胞和神经细胞。病毒可在被感染猪体内大量复制，并通过唾液或其他体液传染给猪群以及人类。

该病毒于1998年在马来西亚猪和猪农中暴发的疫情期时首次被发现并确认。1998—1999年，该病在马来西亚猪群和人群中大规模暴发流行，导致265名养猪工人发病，105例死亡，116万头猪被捕杀。2001年孟加拉国首次对该病进行了报道，此后该国每年都有疫情发生，印度东部也偶有散发病例出现。上述案例已经证实尼帕病毒可在人与人之间传播。

人感染尼帕病毒后，潜伏期为1～3周。患者主要表现为神经症状和呼吸道症状，包括发热、头痛、咳嗽、呼吸困难、嗜睡、意识混乱、痉挛、颤抖、昏迷等。重症患者可在24～48 h内陷入昏迷，导致死亡或者永久性脑损伤。

尼帕病毒病自1998年被发现以来，全球病例总数约为600例。该病目前尚无特异性抗病毒药物，疫苗的研发进度也比较迟缓。

3　非洲霍乱疫情持续

非洲霍乱疫情自2017年4月开始蔓延，受累地区目前仍然有继续扩大趋势。尼日利亚疫情有继续增长趋势，2018年以来，截至6月22日，累计报告13 009例霍乱疑似病例，死亡116例。刚果（金）霍乱疫情也在继续，截至第23周，累计报告11 582例，死亡308例。索马里疫情也呈轻微上升趋势，截至第23周，新增的343例霍乱病例中已死亡4例。自2017年12月疫情暴发以来，累计报告4643例霍乱病例，死亡32例。坦桑尼亚疫情亦呈上升趋势，截至第23周，累计报告2538例霍乱病例，死亡52例，远远高于去年同期水平（1287例）。截至6月19日，肯尼亚共报告5420例霍乱病例，其中77例为死亡病例。

疫情虽然在持续，然而赞比亚却传来了让人欣慰的消息。6月15日，赞比亚宣布该国霍乱疫情结束。自2017年10月4日以来，赞比亚累计报告5935例霍乱病例，死亡114例。

4　登革热疫情平稳

登革热疫情主要集中在美洲南部和东南亚地区。

截至6月24日，美洲地区累计报告205 339例登革热病例，确诊52 100例，重症601例，死亡73例。报告病例数居前3位的国家具体情况： 2018年以来，截至第21周，巴拉圭累计报告26 209例，确诊3283例，死亡13例；截至第23周，尼加拉瓜累计报告17 266例，确诊428例，墨西哥累计报告10 645例，确诊886例，重症71例，死亡3例。

亚洲的病例集中在东南亚地区。2018年以来，截至5月26日，菲律宾累计报告37 959例，死亡195例；截至6月25日，马来西亚累计报告30 756例；截至6月19日报告，斯里兰卡累计报告22 651例；截至6月18日，越南累计报告20 552例，死亡4例；截至6月18日，泰国累计报告19 804例，死亡21例；截至6月21日，马尔代夫累计报告1348例；截至6月25日，新加坡累计报告1320例；截至6月8日，老挝累计报告1089例，死亡2例。

5　美洲基孔肯雅热病例数较去年同期下降

2018年上半年，南美洲部分地区基孔肯雅热病例数较2017年同期下降。2018年以来，截至5月29日，玻利维亚累计报告65例基孔肯雅热确诊病例，2017年同期累计报告22例。截至4月28日，巴西累计报告19 371例基孔肯雅热确诊病例，与往年相比，疫情呈下降趋势。截至5月20日，巴拉圭累计报告945例基孔肯雅热疑似病例。而中美洲，哥斯达黎加累计报告49例基孔肯雅热疑似病例。截至5月27日，萨尔瓦多累计报告127例基孔肯雅热疑似病例，较去年同期280例有所下降。截至6月3日，墨西哥则累计报告8例基孔肯雅热确诊病例，较同期15例有所下降。