血府逐瘀汤治疗多发肋骨骨折内固定术后顽固胸痛1例

唐喜云，李 超

（1.重庆市梁平区双桂街道社区卫生服务中心中医科，重庆 405200 ；2.重庆医科大学附属永川医院胸心外科，重庆402160）

1 病例资料

蒋某，男，43岁，于2017年3月不慎从3层楼摔下致使左7～11肋骨多发骨折，遂到重庆医科大学附属永川医院胸心外科就诊，并行“左多发肋骨骨折内固定术”。术后骨折处恢复良好，但感胸痛、胀满、伴不寐、胸部灼热感，似火熏，多次就医，予以止痛药、调节植物神经功能治疗均未见效。现症见胸部胀痛，撑及两胁，察面部黧黑，眼圈暗黑，肌肤甲错，舌质暗舌下脉络紫黑迂曲，舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断为胸痹。辨证为瘀血内停，肝气郁结。用血府逐瘀汤。药用当归10g，生地10g，桃仁15g，红花10g，枳壳15g，赤芍15g，柴胡8g，甘草3g，桔梗8g，川芎15g，牛膝10g。先用冷水1500mL浸泡0.5h，然后煎至300mL，3煎混合均匀，分早中晚饭后口服，每次约100mL，1日1剂。服用2剂后胸痛明显减轻，失眠明显改善，胸壁灼热感基本消失，舌质淡红，脉缓。继服5剂后无胸痛，睡眠恢复正常，舌质淡红苔薄白，脉缓，未再复发。

2 体 会

多发肋骨骨折内固定术后疼痛多属于肋间神经痛，疼痛沿肋间神经走行方向，从背部胸椎至前胸或腹部，呈半环形，放射性剧痛［1］。血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》，有宣通胸胁气滞、活血化瘀、行气解郁之效［2］，故收良效。