济南市城区中老年人群超重和肥胖状况及其危险因素

周 林 武献峰 刘守钦 张 军 刘月玲 杨 柳

(济南市疾病预防控制中心慢病所，山东 济南 250021)

根据全国第六次人口普查结果，济南市65岁以上老年人口所占比例为9.17%。随着年龄增长，超重、肥胖发生率快速升高，肥胖是慢性病的重要危险因素〔1〕。济南市历下区作为世界卫生组织全球老龄化与成人健康研究(SAGE)的城市项目点，于2009年在4个街道开展了城区居民老龄化及健康危险因素调查。本文旨在了解济南市城区中老年人群的超重、肥胖流行特征及危险因素。

1 对象与方法

1.1对象 采用多阶段分层抽样方法，在历下区4个街道抽取8个居委员，每个居委会抽取2个居民小组，每个小组随机抽取有50岁及以上成员的家庭35户，调查抽中户中所有50岁及以上成员。共调查956人，其中完成全部调查项目678人，问卷合格率70.92%。平均年龄(65.87±9.31)岁。教育水平前3位为高中/中专(32.45%)、初中(22.71%)、大学(19.47%)。

1.2方法 统一设计的调查表内容包括社会人口学特征、危险因素和健康行为、体格测量等。由经过统一培训并考核合格的专业人员担任调查员，面对面调查。根据2001年中国肥胖问题工作组推荐的中国成年人超重和肥胖体质指数(BMI)诊断标准，分为体重过低、体重正常、超重和肥胖〔2〕。腰围≥80 cm(女性)或≥85 cm(男性)定义为中心性肥胖〔3〕。工作或休闲中包含有引起呼吸和心率明显加快、持续10 min以上的为剧烈活动；工作或休闲中包含引起心率轻度加快、并且持续10 min以上的为中等强度活动。

1.3统计学处理 采用SPSS20.0软件进行χ2、t、单因素方差分析，P值设定水平为0.01。

2 结 果

2.1超重和肥胖情况 调查人群BMI均值为(25.45±3.37)kg/m2，男性(25.39±3.08)kg/m2，女性(25.50±3.55)kg/m2，两者差异无统计学意义(t=0.17，P>0.01)。男性超重率显著高于女性(χ2=7.65，P<0.01)。男性肥胖率显著低于女性(χ2=7.50，P<0.01)；超重和肥胖总率为64.89%，男性超重和肥胖总率(66.06%)与女性(64.13%)差异无统计学意义(χ2=0.26，P>0.01)。超重与肥胖之比为2.01。见表1。调查人群腰围均值为(89.99±10.14)cm，其中男性(92.00±10.15)cm，女性(88.65±9.93)cm。男性和女性中心肥胖率差异无统计学意义(χ2=0.86，P>0.01)。见表2。

表1 不同性别、不同年龄组的体重分类〔n(%)〕

与女性比较：1)P<0.01

表2 不同年龄组中不同性别中心性肥胖构成〔n(%)〕

2.2体力活动及营养情况

2.2.1吸烟与饮酒 50～59岁组吸烟率最高，吸烟率在不同年龄组间的差异无统计学意义(P>0.01)；男女吸烟率差异有统计学意义(P<0.01)；目前吸烟者每天吸烟量为(11.85±8.72)支。70～79岁组饮酒率最高，饮酒率在不同年龄组间的差异无统计学意义(P>0.01)；男女饮酒率差异有统计学意义(P<0.01)(表3)；目前饮酒者最近1 w饮酒量为(3.98±9.26)个标准饮酒单位(1个标准饮酒单位含10 g酒精)。

2.2.2体力活动 男性剧烈活动人数显著多于女性(P<0.01)。男性中等强度活动人数多于女性，差异无统计学意义(P>0.01)。男性与女性工作含走路或骑车情况有显著差异(P<0.01)。不同年龄组间中等强度活动和工作含走路或骑车情况有显著差异(P<0.01)。见表3。

表3 不同年龄组、不同性别抽烟、饮酒及身体活动情况(%)

2.2.3营养 调查人群平均每天蔬菜摄入量为(683.31±280.50)g，其中男性每天蔬菜摄入量为(679.70±268.20)g，女性每天蔬菜摄入量为(685.69±288.62)g，两者差异无统计学意义(P>0.01)。调查人群平均每天水果摄入量为(352.39±247.36)g，其中男性(325.48±237.07)g，女性(370.13±252.65)g，男性每天水果摄入量显著低于女性(P<0.01)。随年龄增大，每天蔬菜、水果摄入量逐渐减少(P<0.01)(表4)。有1.30%的调查人群在过去12个月里，出现过因为食物不足或买不起食物而挨饿。

2.2.4静坐 调查人群平均每天静坐(不包括睡眠)时间为(4.73±2.08)h，男性(4.54±2.09)h，女性(4.85±2.07)h，男女平均每天静坐时间差异无统计学意义(P>0.01)。随着年龄的增加，每天静坐时长也在增加(P<0.01)。见表4。

表4 不同年龄组、不同性别蔬菜、水果摄入及静坐时长分布

3 讨 论

本次调查结果表明，济南市城区老龄化人群超重和肥胖总率与山西省老年人群〔4〕和北京城区老年人群〔5〕的调查结果相近，高于我国一般成人的调查结果〔6〕。济南市城区老龄化人群超重与肥胖之比高于我国一般成人的调查结果〔6〕和14省市中老年人的调查结果〔7〕，这与调查人群不同有关，也意味着该人群发生肥胖的潜在风险更大。济南市城区老龄化人群中心性肥胖率高于上海中老年男性〔8〕和青岛35～74岁人群〔9〕，可能与中心性肥胖衡量标准不同有关。济南市城区老龄化人群的吸烟率、饮酒率均低于广州成年人的水平〔10〕，但高于成都成年人的水平〔11〕，可能与地域和人群构成差异有关；蔬菜和水果的人均摄入量均超过了《中国居民膳食指南》的推荐量，也高于南京中老年人的摄入量〔12〕。由于职业和年龄等因素的影响，济南市城区老龄化人群的体力活动主要以轻度体力活动为主，平均每天静坐(不包括睡眠)时间与我国城区老年人基本一致〔13〕，但高于农村居民〔14〕。

超重和肥胖既与遗传、社会环境有关，也与身体活动不足、饮食不合理等个体因素有关〔6〕，是糖尿病、高血压、冠心病等多种慢性病的危险因素，中心性肥胖被认为是代谢综合征的基本病因〔15〕，同时肥胖还会导致老年人体质加速衰退〔16〕，建议从社区医生入手，普及社区人群平衡膳食，适量运动，保持健康体重的意识〔2，17〕，从而提高老年人的体质〔16〕。

1Field AE，Coakley E，Aviva M，etal.Impact of overweight on the risk of developing common chronic diseases during a 10-year period〔J〕.Arch Inern Med，2001；161：1581-6.

2卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南〔M〕.北京：人民卫生出版社，2006:3-4.

3中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究〔J〕.中华流行病学杂志，2002；23(1)：5-10.

4付 奕，兰 江，于 芳.山西省老年人群不同肥胖类型与慢性病危险因素〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(13)：3724-7.

5王义艳，何 耀，姜 斌，等.2001-2010年北京城市社区老年人群体重变迁及其危险因素变化的研究〔J〕.中华流行病学杂志，2014；35(4)：359-64.

6李晓燕，姜 勇，胡 楠，等.2010年我国成年人超重及肥胖流行特征〔J〕.中华预防医学杂志，2012；46(8)：683-6.

7陈 捷，赵秀丽，武 峰，等.我国14省市中老年人肥胖超重流行现状及其与高血压患病率的关系〔J〕.中华医学杂志，2005；85(40)：2830-4.

8李泓澜，徐 飚，郑 苇，等.中老年男性肥胖流行特征及其与慢性病的关系〔J〕.中华流行病学杂志，2010；21(4)：370-4.

9孙健平，张东峰，刘 丽，等.青岛地区35-74岁居民中心性肥胖率及影响因素〔J〕.中国公共卫生，2013；29(4)：506-8.

10刘伟佳，梁伯衡，杜 琳，等.广州市2005年成年人慢性非传染性疾病相关危险因素调查〔J〕.中华流行病学杂志，2008；29(1)：101-2.

11鹿 茸，曾 伟，魏咏兰，等.2008年成都市成年人慢性非传染性疾病相关危险因素调查〔J〕.中国慢性病预防与控制，2010；18(5)：487-9.

12王晓飞，翟成凯，周薇薇，等.中老年人膳食健康状况及干预效果分析〔J〕.中国公共卫生，2008；24(5)：570-2.

13张 梅，陈晓荣，王志会，等.2010年中国老年人业余锤炼及静态行为调查〔J〕.中华流行病学杂志，2014；35(3)：242-5.

14姜莹莹，许志华，车 吉，等.青海省农村居民超重肥胖及其危险因素流行现状〔J〕.中国慢性病预防与控制，2013；21(3)：264-6.

15李 欣，武 静，左斯尧.中心性肥胖的流行特征研究现状〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(18)：4105-8.

16Porter SK，Mcdonald S，Bales C.Obesity and physical frailty in older adults：a scoping review of intervention trials〔J〕.J Am Med Direct Assoc，2014；15(4)：240-50.

17Beaglehole R，Ruth B，Richard H，etal.Priority actions for the non-communicable disease crisis〔J〕.Lancet，2011；377(9775)：1438-47.